真 武 湯
附片▲
運用
一、亡陽
滑伯仁醫案：一人，七月內病發熱。或令其服小柴胡湯，必二十六劑乃安。如其言服之，未盡二劑，則升散太過，多汗亡陽，惡寒甚，肉瞤筋惕，乃請滑診視。脈細欲無，即以真武湯進七八服，稍有緒，更服附子七八枚乃愈。
［《名醫類案·傷寒門》］
按語：升散大過，汗出而熱不解，反傷其陽，而見惡寒、筋惕肉瞤、脈細欲無、正與“太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩、身瞤動，振振欲僻地”之論相印證，果服真武而瘳。
茯苓▲
二、筋惕肉瞤
許叔微醫案：鄉里市人姓京，鬻繩為業，謂之京繩子。其子年近三十，初得病，身微汗，脈弱，惡風。醫者誤以麻黃湯汗之，汗遂不止。發熱、心痛、多驚悸，夜間不得眠臥，譫語不識人，筋惕肉瞤，振振動搖。醫者以鎮心驚風藥治之。予視之曰：強汗之過也。仲景雲：脈微弱，汗出惡風者，不可服青龍湯，服之則筋惕肉瞤，此為逆也。唯真武湯可收之……予三投而大病除。次以清心丸竹葉湯解餘毒，數日瘥。
［《傷寒九十論·證十七》］
按語：發汗太過，損傷陽氣。《素問·生氣通天論》雲：“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”今陽氣虛不能溫煦筋脈肌肉，同時筋脈受水氣浸漬，而致筋惕肉瞤。病屬陽虛水停，故用真武湯溫陽利水而愈。
芍藥▲
三、振顫
鄭某某，女，64歲，1983年2月5日診。六年來雙下肢節律性發作振顫，久治不效。初起時約半年發作一次，近來發作加劇，每半月即發作一次。顫抖時間短則數十秒，長則幾分鐘。就診時病員恰好發病，身坐椅上，雙腿上下振顫不已，足跟叩擊地面咚咚直響，不能自制，約1分鐘乃止。筋脈拘緊，肢體麻木，難於行步。舌胖大有齒痕。脈沉。觀其所服方藥，不外大小活絡丸、羚角鉤藤湯、地黃飲子之輩。餘思《傷寒論》有真武湯治“振振欲僻地”之訓，乃試投真武湯溫陽化氣、行水通絡。處方：
白附片、白朮各15克，茯苓、白芍、生薑各30克，苡仁50克，桂枝12克。2劑，水煎服。
3月7日二診：雲服上方後，至今已一月未發。效不更方，仍投上方2劑。爾後病人未來診治，半年後偶一見之，雲服完藥後即未再發。隨訪至今，未再發作。
［四川中醫1988，（4）：41］
按語：《素問·至真要大論》雲：“諸風掉眩，皆屬於肝。”蓋水能生木，水旺則木茂，水少則木枯，水淫則木浸。本案脾腎陽虛，水氣內停，水邪淫則浸木，入於經則振振身搖。真武湯溫以化氣，氣化則陽通，陽通則水行，水行則經利，經利則振顫自止矣。
白朮▲
四、眼瞼瞤動
黎明質醫案：李某，女，56歲，1989年10月8日初診。自述左側上下眼瞼瞤動三年餘，多方治療罔效。近月來病情加劇，一日之間瞤動發作數十次，每次3～5分鐘，瞤動時畏懼視物，以手覆壓左眼，終止家務，直待瞤止。視力不減，無羞明眵淚，食、便正常，唯素易怒易鬱，情緒不穩，舌淡、苔白潤，脈寸浮尺沉。推論病機，當屬腎水凍結，木失所榮，陽虛風動。擬用真武湯增減。處方：
制附片6克，白芍20克，茯苓、谷芽各15克，白朮、殭蠶、防風各10克。5劑。
服用第3劑後，瞤動大減，盡劑而病告愈。又擬柴芍六君子湯5劑善後，隨訪七個月病未復發。
［新中醫1991，（11）：41］
按語：腎水凍結，目失所榮，陽虛風動。方中用附片微量，恰如春日遲遲，使冰凍緩緩而解，澤土榮木；白芍重用，直取涵木熄風；谷芽以助茯苓，白朮復甦土運制水氾濫；殭蠶、防風從標而治。共奏陽氣健運，水潤木榮，其風自熄之效。