脾胃寒溼的調理方法（附語音）

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【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百七十三。（更多精彩內容持續更新中……）】

“陽明臟獨至，是陽氣重併也。當瀉陽補陰，取之下俞。”——《黃帝內經·經脈別論》

（接前文）所以我個人的經驗，在臨床上治療這樣的患者，大部分都是溼氣特別重，咱們就得臨床上用藥把溼氣排出來。脾是產生溼氣的根源，所以要利溼的同時還要健脾，不僅是補脾，補脾和健脾有區別。補脾只是補脾的氣，健脾不僅是補，同時還要幫助運化，所以在用藥的時候有可能用黃芪、黨參這些藥，補脾胃之氣，是以補為主。（請關注微信：pengxinboshi）健脾的時候可能就得用上白朮、蒼朮、陳皮這些藥來健脾。化溼的時候你就要用上茯苓、澤瀉，甚至豬苓這些藥，這是化溼，茯苓也健脾，但偏重於化溼。各種藥物配合在一起才能起到非常好的效果。

因為我是學傷寒出身，學《傷寒論》就非常喜歡用經方，在這時候我們要是看到患者偏於脾陽虛，脾不健運，他臉色又灰暗，脾胃又溼，吃點涼東西還拉肚子，這時候你就知道他是寒溼，就要用五苓散，再加陳皮、砂仁、焦三仙這些行氣之品。你要是看到這個患者脾胃不足，也需要進行補氣，就需要用上一些人參或者乾薑，你正好又合上炒白朮後又快要湊成理中湯了。但是這裡邊有一個甘草，按照我的經驗先別用，因為甘草滋膩脾胃的運化，用上乾薑，或者是人參，或者是黃芪，我更喜歡用黃芪，這樣基本方就成立了，你還要根據患者的具體情況進行加減變化。

血瘀加川牛膝和當歸，為什麼加當歸呢？因為當歸拈痛湯裡邊有當歸，古人發現，包括現代科研發現，當歸拈痛湯治療痛風發作非常管用。當歸拈痛湯跟我剛才講的五苓散不是一個思路，當歸拈痛湯更向於治療溼熱。這時候你要是發現血瘀，你就用上當歸或者川牛膝。如果溼氣比較重，需要用風藥散一散的話就用羌活、防風等等。在這裡我就不一一展開了。如果寒裡邊又有熱，再用知母甚至苦參，為了防止脾胃受寒再加點蒼朮等等。這裡邊這個活就非常細。所以說我經常講，中醫臨床看病非常細緻。

這個患者用哪個方子為主，同時需要搭配哪些藥給他進行修正，需要考慮很多細節，還得觀察這個人的生活習慣，他是南方人還是北方人，他是一個經常坐在辦公室裡對著電腦的人，還是經常在工地上走路的人，都不一樣，用方是不一樣的，他是一個性格比較內斂的還是脾氣比較火爆，用藥就不一樣。性格沉穩的時候，一般來講溼氣相對重，就需要化溼。（請關注微信：pengxinboshi）性格急躁的有肝火、有心火，可能再加上點柴胡、黃芩疏肝清火，這就是我剛才舉的例子，同樣是治尿酸高，痛風病，臨床上即使大方向判斷出來用一個什麼方，但是你還要非常細緻地進行調整，這就是為什麼要講這一段，回答了好多患者就是說彭博士你講了半天症狀就不告訴我們我們怎麼治，但問題是我要是告訴您這個方你也不太會用，你得自己詳細辨證，還要學很多相關的中醫知識，比如我告訴你五苓散，但是到你身上茯苓用多少克，澤瀉用多少克，桂枝用多少克，你身體到底是什麼情況，你要脾虛嚴重的話，大便稀的話，可能白朮就用多一些，你要是容易上火，這時候就不用桂枝，你就用上其他的藥了，所以我即使把標準劑量告訴您，您有可能也不太會用。

我坐車有時候經常聽北京交通廣播這個臺，經常請一些修車的高級的工程師來回答很多這個網友還有聽眾朋友們的這種問題，聽眾朋友們經常會問，我這車出現什麼什麼故障了，師傅怎麼怎麼修？我聽著聽著就會覺得深有同感，有的聽友就會問，我這車夏天的時候忘了關上天窗，結果有一天晚上下暴雨，把車從頭到尾給淋溼了，中控都溼透了，那怎麼辦？這時候問題就複雜了，是電路出問題了還是發動機出問題了，還是油箱出了問題等等，你這都不知道具體哪裡出了問題。就讓工程師他就很難回答。就像人的身體，你只說出了一個症狀和起因，比如高血壓，但是這個專家他不知道你是什麼類型的高血壓，按照中醫來講，高血壓也分七八種情況，這七八種情況你知道了之後，還要配合你的基礎病，有沒有心臟病、糖尿病等等，有沒有肝鬱脾虛等等，有沒有腎虛，這些都不知道，你就現在就讓專家給你出了方，就比如我車被澆了應該怎麼修？這有點太為難這個修車專家了。

以前講課裡邊經常講，我特別能體會患者朋友們那種焦急的心情，有些聽友聽完了之後就非常焦急，就說我這病怎麼辦？已經病了十多年二十多年了，非常希望彭博士能給一個方案，但問題是我即使給了您方案，您是不是也不能輕易用？也得找了解你身體情況的專家給您進行現場把脈和麵診，然後再確定怎麼治療，這樣最穩妥。所以我正好就借太白穴這個小話題展開了這樣一個論述，希望聽眾朋友們能理解，彭博士講課的時候為什麼有時候就是講講原則，講講大概的一個診療思路，但是很難說是把這個病從頭到尾徹底講一遍。以後要是有機會的話，我一定是毫無保留的可以把我的一些經驗跟大家分享，這就是我積攢了將近二十多年的經驗。有一些病用哪個藥比較好使，哪一類的患者用哪種方法比較管用，這都可以分享。

如果您是中醫同道，悟性又特別高，學的專業水平特別紮實，聽我的講課您會可能感覺到豁然開朗，一下就明白怎麼治了。但您要是一箇中醫方面的小白，也就是剛入門的或者是半懂不懂的人士，聽了我某些病全面講解之後，您可能比以前稍微的懂得多一些，但是這時候我還要建議您千萬不要盲目的給自己及周圍的朋友開藥方。（請關注微信：pengxinboshi）因為您畢竟不是專業的，專業跟業餘它是完全不一樣，這時候您即使是非常明白了，您自認為非常明白了，也得找一箇中醫專業界的中醫師給你把把關，好好的看一看，然後再決定用什麼方，這樣最穩妥。這就是這整段話的含義。（未完待續）

學了彭鑫博士今天講的課程之後，相信您對《黃帝內經》有了更加深入的理解，最後做一個答題互動，測一下您的學習成果。

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百七十三。（更多精彩內容持續更新中……）

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