這個藥僅5味的小方，治“胃潰瘍”病有良效

中醫書友會

第3425期

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I導讀：臨床所見潰瘍病以寒熱錯綜、虛實夾雜為多見，祝老講述了這個治療潰瘍病的鐘乳石方，藥僅5味，寒熱並調，補虛扶正，體現了胃病從腎論治的法則。

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診餘醫話一則——潰瘍病與鐘乳石方

作者/祝諶予講述  粱曉春整理

一、鐘乳石方的適應症及方義

1、適應症

博採眾方，驗之於臨床，取其精華，棄其糟粕，是提高療效的一條重要途徑。一次我與一位老友閒談，獲知他自擬鐘乳石方對於潰瘍病有良好的療效，便用之於臨床，並深究其理。經過反覆的摸索，得出鐘乳石方的適應證：對於寒熱錯綜、虛實挾雜、脾胃不和的潰瘍病，確有良效。

2、組成

鐘乳石方的組成：鐘乳石30克，黃柏10克，肉桂5克，蒲公英30克，甘草6克。

方中鐘乳石甘溫入腎、溫陽以暖脾，安五臟、補虛損。

肉桂辛甘大熱、入脾腎兩經，溫腎陽、暖脾土、除冷積、通血脈。現代藥理研究肉桂皮油可刺激胃液分泌，促進消化功能，並可緩解胃腸痙攣，起到止痛的作用。

黃柏苦寒入腎、膀胱、大腸經，清熱燥溼、滋腎降火。

蒲公英苦甘寒入肝胃二經，清熱解毒且有健胃作用，臨床報導有用單味蒲公英治療潰瘍病，有促進潰瘍面癒合的效用。

甘草味甘平，補中健脾、緩急止痛、調和諸藥。

五藥合用，苦寒瀉熱，辛溫散寒，寒熱並調，補虛扶正，以達到陰陽協和的目的。

3、組方法則

本方體現出胃病從腎論治的法則。

《內經》載：“腎者胃之關也。”李中梓認為先天之本在腎，後天之本在脾；“精血之司在命門，水谷之司在脾胃，故命門得先天之氣，脾得後天之氣也，是以水穀之海，本賴先天之主”。

趙獻可也認為飲食入胃，譬如水谷在鍋中，必須火煮才能熟。這個火就是命門之火，在下焦蒸熟，始能運化。因此他提出補脾不如補腎的論點。

我在臨床遇到一位幹部患胃潰瘍十餘年，胃脘痛反覆發作，喜冷飲但飲冷即痛。請我診治，給予鐘乳石方治療，一個月後欣然告雲：您老為我治療潰瘍病何以連同我陽痿之疾一併治癒了呢？還有一位患者，因十二指腸潰瘍服用本方，竟連腰痛、足後跟痛全部治癒。臨床進一步證實：本方是從治腎入手，而取到治脾胃之效的。

二、潰瘍病概述

潰瘍病包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，相當於祖國醫學“胃脘痛”、“肝胃氣痛”等範疇。臨床表現為胃脘疼痛，呈規律性的發作；噯腐吞酸，呃逆嘈雜，食慾不振，腹脹，大便不調。一般教科書中把胃痛多分為肝氣犯胃和脾胃虛寒兩大類，治療不外乎疏肝和胃、溫中散寒、清瀉胃熱、補益脾胃等法。

事實上臨床所見潰瘍病以寒熱錯綜、虛實挾雜為多見。比如胃痛，食冷則劇、喜溫喜按，但又口苦口乾，噯腐吞酸，大便幹。乃因脾胃同屬中焦，一陰一陽，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡溼。脾屬陰易生溼，胃屬陽易生熱。溼為陰邪，熱為陽邪。脾病多見脾陽不運，胃病多見胃陰不足。病人不能依書而病，臨證也就不可照書而醫。應當融匯變通，靈活運用，方能達到治癒的目的。

三、醫案

舉一例說明：張某，男性，29歲，幹部。胃脘痛八年餘，1974年在某醫院經X線診斷確診為十二指腸球部潰瘍。經常服用止痛、制酸的西藥和舒肝和胃的中藥，療效欠佳。每於飢餓時或飯後3~4小時疼痛發作，胃脘脹痛，連及兩脅甚則嘔吐，得食痛緩，喜溫喜按，噯腐吞酸、大便幹、小便黃、寐差、舌紅苔黃膩。

綜觀脈證，確屬寒熱互結，脾胃失和，升降失常，胃機受阻，不通則痛。

治宜調和脾胃，散寒瀉熱。遂予鐘乳石方加味治療。

方用：鐘乳石30克，肉桂5克，黃柏10克，蒲公英30克，甘草6克，木香10克，6劑水煎服。

二診即見病人氣色較前好轉。詢之胃脘痛明顯減輕，發作次數減少，惟感胸脅苦滿，舌紅苔薄黃。效不更方，原方加柴胡10克，鬱金10克，以舒肝氣、暢氣機。

三診病人曰：胃脘近兩週一次未痛，這是以往未有的。且納食增加，睡眠安寧，諸證悉除。囑原方繼進6劑以資鞏固。嗣後未再復發。