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I導讀：血府逐瘀湯源自清代王清任《醫林改錯》，具有活血化瘀，行氣止痛之效。本案患者欲醒時驚叫，初診不效，又經細審病證，分析病機，從瘀論治，取得良效，通過本則醫案，一起學習作者如何靈活應用血府逐瘀湯治怪病。
患者於四個月前患有尿路感染，經市某院治療好轉。近半月來見有睡眠將醒時譫語、驚叫，日漸加重。驚叫的同時伴有手足躁動而有力，搓胸扯被。醒後數分鐘感胸悶，欲太息。而後神清悶消如常人。曾在市某醫院西藥治療無效，故來本院診治。
面色晦暗，表情略淡，睡眠惡夢怪異。胸悶，時太息，痰唾稍多。飲食尚可，二便正常。舌質暗紅有淤點，苔薄微黃而膩，脈弦滑有力。配合查體及X光胸透、心電圖、血、尿常規檢查，均未見明顯異常。
辨證為肝鬱氣滯、痰蒙清竅，給予疏肝化痰開竅之品，進藥五劑而周效。後細審病證，分析病機，當從血淤氣滯、痰淤交阻論治。
柴胡6克，枳殼6克，桔梗5克，當歸10克，川芎10克，桃仁12克，紅花9克，川牛膝9克，白芷9克，菖蒲9克，遠志5克，益母草30克，梔子12克，鬱金10克。進藥3劑，其證大減。藥中病機，續服8劑而瘥。兩月後家訪，身健無恙。
本例患者欲醒時譫語、驚叫，斯證甚覺罕見。初起從其脈證，以痰、氣論治，療效不著。再辨其胸悶、太息、惡夢，舌暗有淤點等症象，當屬血淤、氣滯、痰溼相兼為病，神明失司。
以王氏血府逐淤湯加化痰開竅之品，收到捷效。此雖為淤、痰、氣相兼，滯乃為總機。治從活血以通，理氣以順，化淤蒙解，氣機得暢，其病即愈。
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本文摘自《山東中醫雜誌》（1987）丨作者/劉培先丨薦稿/王雅倩丨編輯/居業、思含
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