患者高某，男28歲，2020年6月首次確診急性胰腺炎。此後近3年期間連續復發了9次：
第二次復發於2021年3月，還出現酮酸中毒，幸搶救及時，有驚無險；
第三次復發於2021年10月；
第四次復發於2022年2月；
第五次復發於2022年5月；
第六次復發於2022年8月；
第七次復發於2023年2月；
第八次復發於2023年3月；
第九次復發於2023年4月3日。
第八次復發時，患者於異地電話向我求醫，我欣然應允。
患者自訴，此前每次復發都是住院治療，通過打點滴、絕對禁食、插胃管等手段治療，“異常痛苦，幾近崩潰”，且頻繁複發，簡直“生不如死”，想通過中醫治療“根除”病患。
我告訴患者及其家屬：中醫可以治療急性胰腺炎，也能夠徹底治癒，但必須進行（至少）一次全程中醫治療，當然，治療過程中不排除西醫儀器檢測。
3月14日07：32患者微信主訴：
腹痛、後背痛，且痛處拒按、口乾、喜冷飲；西醫確診：急性胰腺炎復發。
據此推斷：“痛不通，氣血壅；通不痛，調和奉”，痛而拒按，邪盛也；前後俱痛，氣停也；儘管有形之邪不易速祛，但無形之氣必須先通。此刻通腑氣當為首要，氣行則邪易散；再者，同一病症反覆發作，病重藥輕必不達效，當以重劑先行。遂囑患者將10支四磨湯口服液一次性喝下（液態藥吸收最快，利救急），並開方藥如下：生大黃25克（後下），炒枳實15克， 姜厚朴15克， 柴胡25 克，黃芩15克，天花粉15 克，生白芍15 克，赤芍30克，蒲公英30克。取兩副。每副藥煮兩遍，將兩煎藥湯混合，分兩次溫服，服藥後兩小時沒大便，馬上喝第二次。
15：24患者微信告知：
依囑服湯藥3次，但全都嘔吐了，大便還是沒感覺，還有1次湯藥準備5：30喝。腹部和腰背更加虐痛。
據此推斷：此實邪頑重，藥力不及，邪盛而格藥所致，《內經》盛格之論，正此之謂。腑氣仍未通達，又囑患者：再服四磨湯口服液10支，同時喝第四服湯藥，並將藥方微調如下：生大黃30克（後下）， 炒枳實15克， 姜厚朴15克，柴胡25克，黃芩15克，天花粉15 克，赤芍45克， 芒硝9克（沖服）。取兩副備用。
20：08患者微信告知：
腹痛明顯減輕，偶爾會腹脹，大便仍無，腰疼還持續有，同時汗多，嗜睡，口乾不欲飲，嘔吐。
據此推斷：腑氣將通，實邪暫退，虛實夾雜，大便仍無，必有虛證。囑其拍舌象照片，果然紅舌少苔陰虛之象。遂即囑患者：即服知柏地黃丸（濃縮型）24顆。第二次開的兩副中藥暫時不煎，明天視情況定。
3月15號7：00患者微信告知：
知柏地黃丸（濃縮型）服下後，腰痛減輕，但今早腹部又有刺痛感，體溫正常，仍無大便。
據此推斷：病邪仍然勢大，時起時伏，盤根不去，專以攻堅。囑其：先喝8支四磨湯口服液，第二次開的兩副中藥即開始服用。全天喝水可以，不能進食（其空腹血糖17.05）。
12：43患者微信告知：
服湯藥後大便已通，且量多，目前稍有腹痛，腰已不疼，但腰脹。
據此推斷：藥已勝邪，陰虛尚在。囑其繼續服湯藥外，再吃24顆知柏地黃丸（濃縮型）。
18：26患者微信告知：
（第二次兩副藥已服三頓）腹痛、腰疼具無，大便已4次，後背（腰部）脹感還有，不再汗多，肚子極餓，特別想吃。
據此推斷：戰汗已收，症狀已除，胃氣已復，邪去正安之象；尚有餘孽作脹，不足為懼，大勢定矣！囑其繼續禁食，20：00服用湯藥（前餘量的三分之一），以掃餘孽。定於16日血象、CT掃描複查。
3月16、17日患者微信告知：
16日血液白細胞正常；17日CT顯示炎症已消除。患者主訴腹痛、腰背不適等症狀全無。患者同時讚歎中醫治療見效快，過程簡單少痛苦，兩日藥費不到3百元。
至此：主客觀條件都已滿足，遂以14劑大柴胡湯化裁以做調理。
2023年4月3日患者第九次復發。同日患者帶著CT和血液檢查報告專程來杭州就診。診斷髮現：脈緊滑數實，舌紅少苔，根部黃膩。反思此前治療全過程，恍然大悟，雖然整個治療過程無錯，但14劑善後方遺漏了陰虛，明明全程用了知柏地黃丸，卻善後方缺少滋陰，這也是第九次復發的原因之一，此戰實乃勝而不利。作為醫者深感汗顏！
遂仍按上述治療方針，本著“謹熟陰陽，無與眾謀”、“謹守病機，各司其屬”和看病失人、病就人失，看人就病、人安病失的原則，終於4月7日患者全愈。此後又給他開了善後調理方，我相信只要患者堅持服用善後方，定期複查調理，這位患者胰腺炎復發一定會越來越少，病情也會越來越輕，直至完全康復。
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