回南天·梅雨天·三伏天
從南到北，溼熱天氣下的發燒不退
近段時間，發熱門診排成長隊，有的治療數日乃至十數日，都不能徹底退燒。發燒的原因很多，外感發燒的原因也很多。但外感發燒不能及時退燒，大都因為辨證不準，不得正治。
4月上旬，深圳一對母女同時發燒，懷疑是甲流。症狀是頭痛腰痛，身體困重，肢體倦怠痠痛，全身粘膩難受，嘔吐不欲食，舌苔厚膩，汗出而熱不退。辯證後開中藥一劑，喝藥三次，6個小時母女皆熱退身涼。媽媽感慨以前發燒治療很慢，甚至住院，病程很長，即使燒退了，也難受很長一段時間。
這個病案，是根據母女的症狀，結合當時深圳溫熱又潮溼的氣候，按“溼溫病”治療而全功。“溼溫病”屬於“溫病”範疇，很多時候人們都認識不清；如果治療不能清利溼熱，宣暢氣機，就會纏綿不愈，患者很難受；如果是孩子得病，因為得不到正確的診療，對孩子副作用更大，家長更揪心。
徐老師講，當代人富裕之後，多食肥甘厚膩，身體內溼重，這是內鬼；如果再外感溼邪、熱邪，內鬼與外賊勾結，往往發燒難受，一般的解表、清熱解毒，難以見效。老師在給我們講吳鞠通的《溫病條辨》時，特別重視“溫病”裡的這種“溼溫病”。現在臨床上，忽略當代的時代生活特點，重《傷寒》，輕《溫病》，是一些外感發燒不能得到有效治療的重要原因。
我國幅員遼闊，每年又溼又熱的天氣從南方二、三月的“回南天”開始，到六、七月長江中下游的“梅雨季”，再到北方七、八月的“三伏天”，這些時間段裡，天氣的特點就是高熱高溼，人很容易受到熱邪和溼邪的雙重侵襲，與身體的內鬼溼邪勾結而感冒發燒，頭痛且沉重如裹，身子重痛睏倦，出汗粘膩而不透，極其難受；西藥中藥都吃了，發燒也汗出不解，病程纏綿持久，給人造成很大的痛苦。這些症狀，如果不能辨清“溼溫”病機而施治，又往往治成“壞病”，給人造成很大的傷害。
去年6月一夜晚，“珠海線下課學員群”裡一個同學求救，說8歲的兒子全班發燒幾天，連老師都發燒，集體放假了。經中、西醫治療，孩子一直髮燒38到39.5，鼻子已經出血，媽媽很害怕。經遠程問診得知，孩子在福州，近幾日福州天氣溼熱多雨；發病前有戶外公園活動的經歷；舌苔厚膩，喉中白痰，扁桃體後面比較大；不想吃飯，身體困重，時常叫腳痠，喜沉睡，沉睡中會哭醒，不易出汗，微微出汗也不降溫，全身都燙。
唐醫生我們商量後，按“溼溫病”開一劑湯藥，輕煮後分四次喝。孩子夜裡11點喝藥後，開始降溫；凌晨1點、3點各喝一次，早晨6點回信息說孩子已經完全退燒，熟睡了。中午的時候孩子鼻孔裡出來一屎橛子狀的黑色血柱，可見孩子退燒前，高熱已經迫血妄行；如果不是及時退燒，已經出現的沉睡就可能發展為昏厥、甚至驚厥、抽搐等神志症狀，更嚇人。退燒後孩子輕咳有痰且身體虛弱，善後以一劑化痰治咳的方子，並靡粥自養而痊癒。
之前當地醫館開了方子，而熱不退。還有一位曾為孩子治療但未收效的中醫，看了方子後評價我們能結合當地的氣候特點，開出一劑“三仁湯”加味而迅速退燒，效果好。
我們確實開的是治療“溼溫病”的經典方子——“三仁湯”。截屏裡評價我們“能迅速退燒絕對是中醫一絕，沒有豐富的臨床經驗是不可能達到的”。我們秉承徐老師豐富的臨床經驗，準確辯證，對證治療——瀉心與祛溼並用，苦燥溼，芳香化溼，淡滲利溼；宣通氣機而熱速退，方子開對是一方面，還有一個要訣，是徐老師親授我們，其師父裴永清教授幾乎提著耳朵對他的傳授——“半日許令三服盡”（喝藥兩小時一次）的服藥方法。
“一個癌症，可能是當年的一場感冒沒有治好（徐老師語）”。今天寫這篇小文，是有感於現在很多的發燒不能得到正治，尤其是孩子的發燒，讓人心痛；即使發燒症狀消失了，但伏邪深藏，為日後發病埋下隱患。寫這個案例，感念徐老師耳提面命，諄諄教誨，讓我們站在巨人的肩膀上，能有寬闊的視野。
希望籍此短文，提醒大家，在“回南天”、“梅雨天”、“三伏天”，以及任何季節、不論南北，只要存在溼溫的條件下，外感發燒而汗出不解，有溼溫症狀時，要找專業中醫大夫診斷是否有溼溫的可能，避免誤治。
徐老師說治療“溼溫病”，很高級的經典方子有三個，分別是“薏苡竹葉散”、“黃芩滑石湯”、“三仁湯”，而尤以“三仁湯”為經典中的經典。“三仁湯”的藥物組成歌訣是：“三人爬竹竿，撲通滑下來”，有意思吧。
作者/楊明俊
助理中醫師，非藥物治療師。厚朴中醫線下課講師。
厚朴臨床班五期畢業生，師從徐文兵先生研習傳統中醫。
閱歷豐富，仁心慈愛，崇尚傳統中醫文化和中醫六藝，中醫臨床與教學唯中醫思想是遵。