I導讀：與月經有關的疾病，一般都是腰痛、腹痛、頭痛、身痛等，本文作者介紹的經前牙痛，確實臨床少有記載。就如作者所言，如按一般牙痛處理，效果皆欠滿意，且難以根除。
經前牙痛
月經來前之牙痛，臨床較為少見。患者只言牙痛而就診，若不詳細詢問，予以辨證，而以一般牙痛處理，效果皆欠滿意。
筆者曾遇兩例經前牙痛，都有一貫月經退後，且經血來臨，牙痛遂止的特點。根據這個特點，聯繫“婦人之病多與月經有關”的論點，認為其牙痛是由月經退後而引起，其病機可能是氣滯肝脈，血瘀衝任。
如上則肝、衝、任三脈氣滯血瘀而不通，故經血不能漸盈，到時而不下。所瘀之血隨肝、衝、任之脈上升，挾善升之胃氣上攻，使氣血瘀滯於陽明之位，故不通而痛。
所以，對於此病，不加以詳細辨證而用常規之治牙痛方法，勢必罔效。“治病必求於本”，故對於這類牙痛應採取調經治本的原則，月經調，牙痛可止，從而達到“經調病自除”的目的。
一般在牙痛發作，經血未來時，用行氣活血、化瘀通經法，使之通而不痛，用桃紅四物湯加味。經血已下，牙痛即止，可用過期飲溫經補血，理氣消瘀，而善其後。
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病案
賈某，女，30歲，已婚，農民，1982年9月11日初診。患者牙痛6天，曾於某醫院就診，服去痛片、四環素、中藥（不詳）及針刺等治療無效而來我院治療。
證見：形體瘦弱，面容憔悴，滿口牙痛劇烈，難忍唏噓，以手托腮，坐立不安。情緒激動時疼痛加重，安靜時稍減，痛難入眠。伴心煩，多汗，潮熱，偏頭痛，舌質瘦薄而淡紫，苔薄白，脈弦細。患者平素急躁，愛發脾氣。月經已40余天未來。
檢查：無齲齒，牙齦無紅腫壓痛。一年多來，月經一直退後而行。若候來而不至，則牙痛大作，伴隨症狀亦同時出現，經血來臨，牙痛和伴隨症狀很快停止。經血紫黯，挾有血塊。證屬經前氣滯血瘀牙痛。
辨證：氣滯肝脈，血瘀衝任。
治法：行氣活血，化瘀通經。
處方：桃紅四物湯加味，桃仁10克，紅花8克，酒當歸15克，川芎8克，赤芍10克，生地12克，三稜10克，莪術10克，香附8克。二劑。
9月14日複診：
經血見下，血色紫黯，血塊較多，小腹疼痛。血塊去後則腹感舒適，牙痛遂止，頭痛、潮熱等亦消失。
又擬過期飲5劑以善其後：熟地15克，炒白芍1克，酒當歸15克，香附8克，川芎8克，紅花6克，桃仁10克，莪術6克，木通6克，甘草5克，肉桂6克。
隨訪二年，月經按時而下，血色轉紅，血塊消失，牙痛等症狀再未出現。
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