別忽視含西藥成分的中成藥

許多中成藥因其服用及攜帶方便，用途廣泛等，頗受人們青睞，成為家庭必備藥品。然而，很多人對中成藥（尤其是含有西藥成分的中成藥）的認識還不夠，在用藥前沒有意識去看藥品說明書，隨意劑量，甚至自行搭配藥品，缺乏正確使用中成藥的概念，從而導致一些不良反應的發生。

/ 中成藥 /

中成藥是在中醫藥理論指導下，以中草藥為原料，經制劑加工成各種不同劑型的中藥製品，包括丸、散、膏、丹等各種劑型，它是我國曆代醫藥學家經過千百年醫療實踐創造、總結的有效方劑的精華。而含西藥成分的中成藥，顧名思義，就是在中藥製劑中添加了西藥的成分。嚴格意義上說，它與中醫中藥講究君臣佐使的配伍理念不同，也與西藥的添加標準不同，因而既不歸屬於中藥也不是西藥。但這類既含中藥又含西藥的組方在審批時，大部分按中成藥審批，而有少部分則被審批為西藥，如複方羅布麻片。

目前很多中成藥加入西藥成分是一個常見的現象，沒有醫學背景的普通人，可能很少去重視和關注它。但這類製劑在使用上卻存在很多的安全隱患，最主要的是會增加不良反應發生的風險。

一些醫生開處方時，或藥店零售時，醫務人員未盡到相應的提示義務，加之很多普通人缺乏專業知識，使得一些人將這類製劑誤認為是純中藥製劑，不重視劑量問題或長期服用，這樣勢必會發生藥物的不良反應。

人們常說，中西結合療效好，部分人在看病時喜歡中醫、西醫都看，而吃藥也是中、西藥都吃。的確，合理的中、西藥同時使用在治療疾病上，能發揮很好的臨床療效，但與此同時也存在一定的風險，也會發生一些意想不到的對身體有害的反應。

自鴉片戰爭後，西方醫學傳入我國，引起了強烈反響，出現了中醫與西醫兩大醫學體系同時存在和發展的狀況。於是一些中醫藥學家嘗試進行中西醫匯通的工作，著名醫學家張錫純便是中西匯通學派的代表之一。張錫純主張“取西醫之所長，以補中醫之所短”，在臨床藥物應用中，主張中西藥相助為用，“西藥用在局部，是重在病之標也；中藥用藥求因，是重在病之本也。究之標本兼顧，若遇難治之症，以西藥治其標，中藥治其本，則奏效必捷”。其創制的石膏阿司匹林湯開啟了中西藥聯用的先河。

實踐也證明中藥和西藥可以同時服用，但這種聯用方式能明確知道所服中西藥的具體劑量，而對於摻和著西藥的中成藥，其中的西藥成分有些標註不明確。因此，臨床上這些含西藥成分的中成藥若再與其他西藥同時服用，會不好掌握劑量，導致服用過量。有的藥品在廣告中甚至還強調是純中藥製劑，不知情的患者常常誤以為純中藥製劑，在服用時不加註意，產生不合理配伍用藥。

以感冒藥為例，為了增強中成藥的療效，除了按中醫的辨證論治與組方原則選用中藥外，還加入了具有發汗、退熱、鎮痛等作用的西藥（如對乙酰氨基酚、氯苯那敏、維生素 C 等）。這些西藥能彌補中成藥作用慢、作用點多的缺點，而使藥物發揮作用加快，在療效上取長補短，有助於感冒的治癒。這類的感冒中成藥有感冒靈膠囊、維 C 銀翹片、感冒清片、重感靈片、速感寧膠囊等等。感冒是常見多發病，治療感冒的藥品也很多，患者自我選藥的情況非常普遍，但常有很多人因缺乏相應的醫藥知識，一旦患上感冒後就急於求成，常常既服西藥又服中成藥，甚至好幾種感冒藥、退燒藥同時服用，殊不知某些治療感冒的中成藥裡還添加了西藥，常見用於感冒的西藥成分基本都相似，服藥前若不注意仔細查看說明書，同時服用很可能加大了藥物劑量，這樣就導致了重複、過量用藥，增加了不良反應發生的幾率。

因此，在選用感冒藥之前，必須根據自己的症狀選擇合適的感冒藥，服用前應先了解所服感冒藥的成分、作用及注意事項，且不宜長時間服用。如服用含有安乃近成分的中成藥時，切不可隨意加大劑量，更不能長期使用，年老體弱者用藥尤其慎重，不能再同時加用西藥解熱藥。此外，在使用含西藥成分的中成藥時，更應該注意的是，儘量不要同時服用西藥和含西藥成分的中成藥，必須將二者一起使用時，應先諮詢醫生或藥師，能否一起使用 , 用藥劑量是否應該調整。

除了上述的感冒藥含有西藥成分外，還要留心以下幾類含西藥成分的中成藥：1）止咳平喘中藥中含有麻黃鹼、氯化銨等，如複方甘草片、部分止咳糖漿。2）治療糖尿病的中藥中含有西藥格列本脲，如消渴丸、消糖靈膠囊。3）降壓藥中含有氫氯噻嗪、鹽酸可樂定、蘆丁，如珍菊降壓片。4）治療消化系統疾病的中藥中含有普魯卡因、阿托品、硫糖鋁等。5）含有抗生素。6）含有維生素及礦物質的藥物。7）外用藥中含有水楊酸甲酯、鹽酸普魯卡因、苯海拉明等。

針對這麼多中成藥都含有西藥成分，作為普通老百姓，在使用時該如何處理和應對呢？為了儘量避免藥品對人體帶來不必要的傷害，在用藥前應注意以下安全使用原則：

1.讀懂藥品說明書。拿到中成藥後，首先仔細閱讀藥品說明書，瞭解該藥的特殊服用禁忌、飲食禁忌、對症人群以及可能產生的不良症狀，然後再根據自身情況決定是否吃藥。

2.注意中成藥中的西藥成分，避免疊加用藥。

3.避免盲目、隨意、長時間使用，做到“中病即止”。不要錯誤地認為中成藥無毒副作用，記住“是藥三分毒，沒有絕對安全的藥物”。只是與西藥相比，其毒副作用可能相對較小，但不等於絕對沒有毒副作用。有的藥毒性雖小，長期服用卻可蓄積中毒。

4.避免經驗用藥。很多人會根據自己對藥名的簡單理解以及以往的親身經驗，私自搭配用藥或增加用藥劑量。但因為體質、患病原因、具體症狀的不同，在用藥方面要特別注意，否則會出現過猶不及、適得其反的效果。

5.正確掌握中成藥劑量。很多人認為中成藥無毒副作用，不存在劑量大小，可以隨便吃或隨意加大劑量。其實，中成藥的劑量要求很嚴格。劑量過小達不到治療效果，劑量過大則會引起毒副作用。服用中成藥需根據患者的病情及其年齡等確定合理的用藥劑量。尤其是兒童和老人因對藥物的代謝能力不全或衰退，機體耐受性較差，易發生藥物蓄積，引起毒性反應。

總之，不管有沒有醫學背景，我們都應該牢記，含西藥成分的中成藥製劑不能作為一般的中成藥使用，須謹慎對待。只有謹慎對待服藥一事，才能避免不必要的傷害。