老中醫40年經驗總結的結石治療方|腰痛亦從脾胃治

一、腰痛（右腎結石)、腸風

楊某，女，31歲，住湖南省長沙市陽光100。

初診2014年5月1 日。左側腹常隱痛，下半夜右腰脹痛，B超示：右腎結石、僅穀粒大小。常有痔瘡出血，舌尖紅，脈沉小弦。

此清氣不升，濁氣鬱熱，迫血下行，凝結為石之證也。治宜升清氣，止痔血，化結石。方擬補中益氣湯加味主之。

北黃芪45g，當歸12g，黨參30g，白朮15g，炙甘草10g，陳皮10g，升麻5g，柴胡5g，槐花30g，枳殼30g，防風9g，芥炭9g，地榆30g，靈脂炭15g，敗醬草30g，臺烏 15g，滑石30g，前仁30g，芒硝(衝）6g，雞內金10g，附子6g，白芍15g。

14劑，每日1劑，水煎，分3次溫服。

二診6 月23 日。上方服至7劑，痔血即止，繼續服完14 劑，下半夜右腰脹痛消失。B超複查：未見結石聲像。易方治其左側腹痛。

按補中益氣湯加枳殼、防風、荊芥炭、生地榆、槐花為我40餘年臨床摸索所得，名之曰補中愈風湯，以之治腸風痔血，中氣不足之崩漏，療效甚佳。方中臺烏、滑石、前仁、芒硝、雞內金、附子、白芍、甘草再加金錢草、川牛膝為化氣消石湯，為治療泌尿繫結石的基本方，如中氣不足者，合補中益氣湯，如本案；腎氣不足者，合金匱腎氣丸；肝氣鬱結者，合四逆散；溼熱鬱結者，合八正散；瘀滯嚴重者，再合桃紅四物湯。治療結石不下百例，記憶中，無效極少，惜早年未作病案記錄，殊覺可惜。以上兩方，均療效確定，請同道參考使用。

二、腰痛

侯某某，女，48歲，湖南長沙丁字鎮周湖，2011年4月4日就診。

腰痛數年，痛在脊柱兩側腰眼處，睡後翻身都疼痛難受，坐久彎腰稍久亦痛，伴晨起即感乏力，餘皆正常，舌淡紅苔薄白，脈沉細。

此中氣虛餒，脾失健運水溼之能，至溼邪阻滯腰肌之證也。

治宜補中益氣，健脾化溼，佐以補腎壯腰。方擬補中益氣湯加味。

北黃芪45g，當歸30g，黨參12g，白朮30g，炙甘草3g，陳皮5g，升麻3g，柴胡3g，狗脊30g，碎補30g，香附12g，臺烏15g，沙苑子15g，枸杞子15g，補骨脂15g，仙靈脾15g，菟絲子15g，地龍12g，杜仲12g，續斷30g，徐長卿16g。
7劑，每日1劑，水煎，分3次溫服。

4月14 日二診。晚上睡後翻身已不疼痛,但坐久仍痛，唯程度大見減輕，舌淡紅苔薄白，脈沉細。步上方加潛陽丹15g，溫以化之，以為善後之計，愈而不發。

按《素問·脈要精微論》載:“腰者，腎之府，轉搖不能腎將憊矣。”故治腰者，多從腎著手。而筆者臨床中發現，不少腰兩側肌肉疼痛的患者，多有脾虛溼滯之徵，蓋脾主肌肉而腰肌亦肌肉也，腰肌屬於脾當無疑義。故多以補中益氣湯重用“利腰臍”的白朮為坐底方，隨證加減，收效常常滿意。

相關文章