小編導讀
國醫大師阮士怡教授是津滬中醫的代表醫家,更是我國現代中醫院的奠基者、中西醫結合領域的開拓者,而心血管疾病是阮士怡教授的重點研究對象,積累了大量臨床經驗。今天,小編就和大家分享老專家經驗的一個小片段,學習下運用對藥治療冠心病的經驗。
【性味功效】淫羊藿,味辛、甘,性溫,歸肝、腎經,補命門,助腎陽,屬中品。
肉蓯蓉,味甘、鹹,性溫,歸腎、大腸經,溫補腎陽,能潤腸通便,屬上品。
【伍用功能】益腎健脾法為阮士怡教授治療老年性疾病之重要治法。淫羊藿與肉蓯蓉所主補腎為重要組成部分。淫羊藿體輕氣雄,補腎壯陽而略燥;肉蓯蓉溫潤而不燥,兼以潤腸;兩者合用則溫補腎陽而不燥,兼以潤腸。
【主治】老年性疾病如動脈粥樣硬化、冠心病等,腎陽虛便秘,圍絕經期疾病。
【注意事項】肉蓯蓉、鎖陽、當歸等合用可增加滑腸之力。
【臨床用量】淫羊藿10g,肉蓯蓉10~15g。
牡丹皮與丹參
【性味功效】牡丹皮,味苦、辛,性微寒,歸心、肝、腎經,清熱涼血,活血化瘀;善清血分之熱,而又活血,使血流暢而不留瘀,血熱清而不妄行,能退血分之熱使陰血得生。
丹參,味苦,微寒,歸心、肝經,能活血調經、祛瘀止痛、除煩安神,屬上品。
【伍用功能】牡丹皮功偏涼血祛瘀,丹參更擅活血化瘀,兩者配伍使用,使血分熱清而不留擦滯,更可使新血得生,故言“丹丹”相配,相得益彰。
【主治】冠心病,心衰,風溼性心臟病,腦血管疾病。
【注意事項】兩者合用,活血之力較強,用時可加用益氣補血之藥物,以助運血生血
【臨床用量】牡丹皮15g,丹參20g。
丹參與川芎
【性味功效】丹參,味苦,微寒,歸心、肝經,能活血調經、祛瘀止痛、除煩安神,屬上品。
川芎,味辛,性溫,歸肝、膽經,可活血行氣、祛風止痛,屬上品。
【伍用功能】丹參與川芎同屬活血藥物,丹參可祛瘀生新,可養血安神,川芎辛溫香竄,偏行氣以活血,合用則活血之力強。心衰者心陽虛衰,行血無力而致瘀血、痰飲在體內蓄積,兩者合用,活血又不傷血,同時助強心,增加心輸出量。亦可用於血瘀導致的頭暈、頭痛等疾病。
【主治】冠心病,心力衰竭,冠心病發展至心衰尤宜。
【注意事項】此藥對既可行心胸之瘀血,又可行腦竅之瘀血,可謂“心腦同治”之品。
【臨床用量】丹參20g,川芎10g。
桂枝與瓜蔞
【性味功效】柱枝,味辛、甘,性溫,歸心、肺、膀胱經,發汗解肌,溫通經脈,助陽化氣,屬上品。
瓜菱,味甘、微苦,性寒,歸肺、胃,大腸經,清熱化痰,寬胸散結,潤腸通便。
【伍用功能】桂枝溫陽以行脈中之氣血,瓜蔞化痰寬胸行氣以展胸陽,兩者合用,一方面治標以化痰,另一方面治本以舒展陽氣,可使脈道通利,陽氣可循脈道以行血,心體得養。
【主治】冠心病心絞痛,動脈粥樣硬化。
【注意事項】可根據患者大便情況酌情使用瓜蔞皮、瓜蔞仁、全瓜蔞。
【臨床用量】桂枝6~10g,瓜蔞10~15g。
黨參與茯苓
【性味功效】黨參,味甘,性平,歸脾、肺經,補脾肺之氣,補血生津。
茯苓,味甘、淡,性平,歸心、肺、脾、腎經,健脾寧心,補脾利水,屬上品。
【伍用功能】黨參補中健脾,補脾氣,為健脾運提供最基本的保障;茯苓健脾運,可利水化濁,亦可寧心安神。兩者合用,仿四君治意,以益氣健脾為主,旨在強健後天之本以延年,則百病不擾。
【主治】增齡性疾病,失眠。
【注意事項】注意黨參性溫,酌情用之。
【臨床用量】黨參15g,茯苓10~15g。
茯苓與澤瀉
【性味功效】茯苓,味甘、淡,性平,歸心、肺、脾、腎經,健脾寧心,補脾利水,屬上品。
澤瀉,味甘,性寒,歸腎、膀胱經,利水滲溼,洩熱,屬上品。
【伍用功能】茯苓能瀉能補,兼有健脾寧心之效,脾健可防止水溼形成:
而澤瀉性偏於寒,瀉而無補,專用於滲利水道,可洩腎中濁氣。兩者合用取其健脾利溼之效,既減少痰濁的生成,又增加排洩,可除體內水溼、痰濁之邪。
【主治】冠心病,高脂血症,高血壓,水腫。
【注意事項】治療水腫時應從多方考量,不能單純應用利水之品。
【臨床用量】茯苓10~15g,澤瀉30g。
葶藶子與桂枝
【性味功效】葶藶子,味苦、辛,性大寒,歸肺、膀胱經,可瀉肺平喘,利水消腫,屬下品。
桂枝,味辛、甘,性溫,歸心、肺、膀胱經,發汗解肌,溫通經脈,助陽化氣,屬上品。
【伍用功能】葶藶子瀉肺利水,亦可平喘,桂枝溫通心陽,兩者共用起到溫通心陽,瀉肺平喘之效,與現代醫學“強心利尿”相類,為心衰加重期常用之法。
【主治】心衰加重期,水鈉瀦留,伴喘證。
【注意事項】阮士怡教授常在心力衰竭急性加重時使用兩藥,根據患者寒熱偏盛調節藥物比例。葶藶子瀉肺平喘之力強,亦傷氣陰,故心衰症狀緩解時應酌情使用。
【臨床用量】葶藶子10g,桂枝6~10g。
國醫大師畢生經驗
《國醫大師阮士怡臨證傳承錄》
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本書共分為七個章節,以中醫理法方藥研為主線,全面闡釋阮士怡教授的學術思想及實踐經驗,包括阮士怡教授對中醫理論的創新認識——“心-脾-腎三髒一體觀”及其與治病求本的關係,以及“脈中積”的理論內涵與來源。並以上述創新理論為源,分別以益腎健脾法、軟堅散結法、育心保脈法、益氣養陰法、利水強心法,來治療不同的心繫疾病(動脈粥樣硬化、冠心病、心衰等)。還從臨床實際出發,記錄了阮士怡先生的常用藥物、藥對及具體用法,利於臨床實踐。全書理論與醫案結合,內容翔實系統,對於中醫藥學習與臨床具有很大幫助。
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