“我咳嗽但不喘啊”這些不典型哮喘症狀別大意!

“我咳嗽但不喘啊”這些不典型哮喘症狀別大意!

病例一:“我咳嗽3年,但不喘啊”

患者:我今年45歲,反覆咳嗽3年多了,吃了不少止咳藥,一停藥就復發,就乾咳,沒有痰,晚上咳得更嚴重些,嚴重影響睡眠。

醫生:咳嗽這麼久,就沒想過找找原因,看看是不是哮喘什麼的?

患者:我看電視劇裡演的,有哮喘的人都是憋得上不來氣,喘得跟剛跑過幾公里一樣。但是我沒有喘不過來氣的症狀,怎麼會是哮喘?

醫生建議患者做了肺功能檢查和支氣管激發試驗。經檢查,患者被初步診斷為咳嗽變異性哮喘。隨後,醫生給患者開了治療哮喘的吸入劑、口服藥和止咳藥物。5天后,患者向醫生反饋,咳嗽症狀明顯減輕。1個月後,患者來醫院複查,睡眠明顯好轉,醫生叮囑她用藥3個月後再來複查。

咳嗽變異性哮喘是一種以咳嗽為唯一或最主要表現的特殊類型哮喘,目前認為它屬於哮喘的前期狀態,持續發作可能會進展為典型哮喘。患者主要表現是慢性持續性的乾咳,在兒童期通常會持續超過4周,成人則可能更長。這種咳嗽通常比較劇烈,呈刺激性串咳,尤其容易在夜間及凌晨發作。大部分患者可以存在一些誘發加重的因素,比如上呼吸道感染,接觸冷空氣、灰塵,聞到異味和情緒激動等。

病例二:“帶孩子看病,醫生為何讓我查哮喘”

患者:我本來是帶孩子去耳鼻喉科看鼻炎的。醫生問完孩子病史對我說,既然孩子有哮喘,也建議孩子媽媽查一下。難道哮喘還傳染?

醫生:哮喘不會傳染。但哮喘有家族遺傳傾向,包括過敏、蕁麻疹等。比如,導致哮喘的因素如果是過敏,這個過敏體質很可能由父母遺傳給孩子。

醫生隨後給孩子媽媽開了肺功能檢查和支氣管激發試驗。結果為陽性,患者被診斷為哮喘。醫生告訴她要足量、規範用藥。這讓患者感到很吃驚,因為自己既不咳嗽也不喘,就是有時候走路快一些、上樓梯時略感胸悶,以為只是累了,就沒在意。

有種哮喘叫隱匿性哮喘,患者幾乎感覺不到症狀,但是體檢的時候發現氣道高反應性。自己感覺不到不等於氣道沒有受到損傷。這種患者要做好密切隨訪,由醫生判斷是否用藥,必要的時候及早進行干預治療。

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