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作者簡介
張思超，醫學博士、山東中醫藥大學教授、博士生導師，山東名中醫藥專家，國家中醫藥管理局重點學科“中醫健康管理學”學科帶頭人，國家中醫藥管理局中醫藥文化科普巡講團專家，高等學校中醫學類專業核心課程《溫病學》課程聯盟副理事長，中華中醫藥學會感染病分會副主任委員，山東中醫藥大學中醫臨床基礎學系主任、溫病教研室主任。主持國家自然科學基金等科研課題9項。出版著作及教材30餘部，發表論文120餘篇。
【原文】
唐宋以來，治溫熱病者，初用辛溫發表，見病不為藥衰，則恣用苦寒，大隊芩、連、知、柏，愈服愈燥，河間且犯此弊。蓋苦先入心，其化以燥，燥氣化火，反見齒板黑，舌短黑，唇裂黑之象，火極而似水也。吳又可非之誠是，但又不識苦寒化燥之理，以為黃連守而不走，大黃走而不守。夫黃連不可輕用，大黃與黃連同一苦寒藥，迅利於黃連百倍，反可輕用哉？餘用普濟消毒飲於溫病初起，必去芩、連，畏其入裡而犯中下焦也。於應用芩、連方內，必大隊甘寒以監之，但令清熱化陰，不令化燥。如陽亢不寐，火腑不通等證，於酒客便溏頻數者，則重用之。溼溫門則不惟不忌芩、連，仍重賴之，蓋欲其化燥也。語云：藥用當而通神。醫者之於藥，何好何惡，惟當之是求。
【評註】
吳又可在《溫疫論•妄投寒涼藥論》中批評了當時醫生輕視辨證，見熱即投寒涼藥所造成的弊害，並以黃連、大黃為例，分析了兩藥性味、作用的不同點。
吳又可指出“黃連守而不走，大黃走而不守”，認為大黃可用而黃連不可用，吳鞠通對此也提出了反對意見，認為既然都是苦寒藥，無適應證則均不可輕用，否則易苦寒化燥，傷陰敗胃，尤其是多味苦寒藥，如黃芩、黃連、知母、黃柏等同施，更易導致寒涼冰遏，愈服愈燥。
吳鞠通在《醫醫病書》中論述了多科恣用苦寒藥的弊病，如“眼科恣用發表苦寒論”“外科恣用苦寒論”“痘科恣用苦寒論”等。
在苦寒藥的應用中，加入甘寒藥，如生地黃、麥冬、天花粉等以監之，起到“但令清熱化陰，不令化燥”的目的，是運用苦寒藥的常用對策。
吳氏雖然反對使用苦寒藥，但提出以下病證可以運用。
①陽亢不寐病證。苦寒可直折心火之亢，使心神不被熱擾，如黃連清心火等。
②火腑不通病證。心和小腸相表裡，小腸火腑有熱，出現小便赤、澀、熱、痛者，可用黃連、黃柏、梔子等清心瀉小腸。
③酒客便溏頻數之人。酒為溼熱之最，長期飲酒之人，溼熱較重，苦寒藥物既能清熱，又能燥溼，酒客便溏，溼熱滯腸，苦寒藥更易重用。
④溼溫門。溼熱之邪引起的溼溫病，不但不忌苦寒之黃芩、黃連等，反而需重用以燥溼。
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END
【本文選自《〈溫病條辨〉評註》，人民衛生出版社，作者：張思超。人衛中醫編輯整理。文中部分圖片來源於網絡。掃描下圖二維碼可查看本書詳情。】
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