40歲和50歲絕經哪個好？超過這個年齡要當心

“絕經”是很多女性都感到害怕、不想面對的一件事，因為一旦絕經，似乎就意味著自己徹底老了。

因此，許多女性都希望絕經的時間能晚一些，甚至覺得越晚越好，那麼事實又真的如此嗎？

當然，晚絕經也不代表一定有問題，也有人60歲了依然有月經來潮但身體並無異常，就像每個人初潮都不同，絕經的時間也是因人而異的。

絕經是正常的生理現象，但如果不到40歲就出現絕經表現，那就太早了，要警惕“卵巢早衰”。

“卵巢早衰”可以簡單理解為卵巢功能的提前關閉。

卵巢功能衰退後，不能產生足夠的雌孕激素，子宮內膜難以維持原來的週期性生長-脫落，月經週期就會漸漸紊亂，最終過渡到月經消失。

“卵巢早衰”並不只是月經消失，雌激素過早地下降，會引發骨質疏鬆、提前更年期、陰道乾澀，還會增加心血管疾病及老年痴呆的風險^[8-12]。

雌孕激素的減少和卵子的缺失也會導致不孕，研究表明，確診“卵巢早衰”後，僅有5%-10%的患者可自發懷孕^[13]。

但如果能夠早早發現，及時地進行激素替代治療，是可以降低上述情況的發生率的。

所以如果沒有外因的情況下，40歲之前出現連續3個月以上的月經不規律，建議及時去看醫生^[14]。

大多數女性都希望絕經晚一些，遺憾的是，目前並沒有方法能有效阻止卵巢功能衰退或推遲絕經。

但也還有一個好消息，那就是我們可以通過規避一些可控風險，儘量地讓絕經在正常的時段到來。如：

研究表明，吸菸的女性比不吸菸的女性平均提前2年絕經，而且戒菸，還可以預防多種癌症 ^[15,16]。

有研究發現，由於外周脂肪可以分泌雌激素，一些肥胖的女性會出現絕經的推後^[3]。

健康的體重（不過瘦、不超重）不但對月經很重要，還會保護身體的方方面面。

①早早地發現卵巢早衰家族病史，以及自身免疫性疾病（如腎上腺功能不全、I型糖尿病等），能及時地排除和治療卵巢早衰，並早做生育打算^[12]。

②及時發現和治療甲狀腺疾病，也會減少其對月經的影響^[3]。

③另外，放化療的使用，會傷害卵巢功能^[12]，如果能早發現腫瘤，早治療，可以減少放化療的使用幾率和療程。

雌激素是把雙刃劍，用得好會減輕症狀，幫助女性平穩度過更年期。

但自行使用保健品等補充雌激素，沒有排除禁忌症，不能把握好用量和療程，可能增加各種腫瘤和疾病的風險。需要在醫生的指導下使用。

人流雖然不會影響卵巢的功能，但會導致子宮內膜變薄，如果多次人流損傷到子宮內膜基底層，甚至可能導致閉經。

很多姐妹對於年齡都特別在意，因此會希望月經晚一點走。

但是，一方面，絕經並非洪水猛獸，絕經年齡比別人早一兩年，並非一定等於衰老得更快。

在醫生指導下進行激素補充治療，可以緩解許多相關的症狀。

只要適量運動、膳食均衡、規律作息，我們依然可以保持健康的狀態；

另一方面，人生的精彩並不只發生在年輕時，中年的成熟、真實、鋒芒、獨特，也是獨有的魅力，年輕時的美和中年時的美雖有不同感覺，但都是美的。

希望姐妹們都能擺脫“被定義的時間表”，享受當下。

劉海防 | 復旦大學附屬華山醫院婦產科副主任醫師