配戴
眼鏡
近視的兒童青少年在經過客觀驗光、散瞳驗光、主覺驗光及視功能檢查等一系列檢查後，得出的驗光結果並不能作為眼鏡的配鏡處方。首先，配戴眼鏡以能適應為主，比如一個孩子初次檢查，醫學驗光結果為近視600度，如果讓他一開始就配戴600度的近視眼鏡則很難適應，往往會出現頭暈等不適症狀，可以先配戴偏低度數的眼鏡，適應後再補足度數。另外，還可以根據視功能檢查（晶狀體調節功能、瞳孔聚散功能和眼位的情況）的結果，確定鏡片處方的度數。如近視合併外隱斜者要配戴足矯度數的眼鏡，近視合併內隱斜者要配戴欠矯度數的眼鏡。配鏡度數的選擇是為了滿足兒童青少年近視配戴眼鏡後清晰、舒適、持久的用眼需求。
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假性近視和真性近視是否都需要配戴眼鏡
假性近視是由於睫狀肌痙攣，使正視眼或遠視眼表現出一過性的近視現象。經散瞳藥物散瞳後檢查，近視消失，呈現為正視或遠視，實際上眼球並沒有延長。因此，假性近視不需要配戴眼鏡。
真性近視是由眼球延長導致的近視度數變化，是無法恢復的，只能通過配戴眼鏡來矯正或提高視力。
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兒童青少年近視配鏡度數過低或過高均不行
兒童期和青少年期身體發育比較快，身體的每個器官都會發育，包括眼球。眼球的發育是指其橫徑變大，眼軸變長，而眼軸變長的過程就是從遠視到正視再到近視的過程。正常的眼球發育一般在18～20歲基本穩定，然後處於微弱的遠視狀態。而今，孩子的課業壓力較大（上課、做作業、課後補習），加上用眼不衛生，使正視化過程提前到來，在早期即發生近視。
從醫學上講，目前導致近視發生的原因有兩種學說，即模糊性學說和遠視性離焦學說。所謂的模糊性學說是人在看遠看近時，視力越差，視物越模糊，近視度數越容易增長。遠視性離焦學說是光線通過人眼後，如果物像處於眼睛視網膜的後方，即遠視性離焦，就會造成眼軸的增長，引發近視。
如果孩子配鏡度數過低，會造成在看遠時視物模糊或出現眼睛疲勞，從而造成近視度數增長。國外研究顯示，相比於配鏡全矯的近視兒童，配鏡欠矯75度的兒童2年內近視度數可過快增長50度。
如果兒童青少年配鏡度數過高，在看遠時物象的焦點會處於眼球后方，造成遠視性離焦，引發近視。且兒童青少年配戴度數過高的眼鏡也很難適應，往往會出現眼脹、頭痛、模糊等視疲勞症狀。
因此，處於發育期的兒童青少年，為防止近視度數增長過快，一定要進行詳細的醫學驗光，配戴度數準確的眼鏡。
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兒童青少年近視配戴眼鏡指導
近視是否配戴眼鏡，需要在綜合屈光度數、雙眼平衡、眼位、調節功能、集合功能等多種因素後作出決定。
通常近視是否配戴眼鏡要考慮兩個因素：看遠的視力和是否能維持正常的雙眼視功能。
一般來講，近視度數為75度以下的兒童青少年，裸眼視力多在0.6以上，平時用眼對生活和學習沒有太大影響，可以不配戴眼鏡，但需要多注意戶外活動和用眼衛生，防止度數進一步增長。對於75度以上近視的兒童青少年，往往需要配戴眼鏡，平時常戴還是隻有上課、看遠時戴需要參考近視度數和視功能情況。
小於200度的低度近視者，在驗光檢查時視功能和眼位正常，且沒有散光，可以選擇上課、看遠時戴鏡，看近、寫作業時摘掉眼鏡；但如果存在外隱斜，就需要看遠、看近經常戴鏡。大於200度的中、高度近視者，看遠、看近都是不清楚的，都要戴鏡，配戴合適的眼鏡能改善日常學習和生活所需的視覺質量；如果散光度數高，不管近視多少度，看遠、看近都不清晰，需要常戴鏡。
內容來源：人民衛生出版社主辦《生活與健康》雜誌總第260期疾病保健欄目
原 文：《兒童青少年配鏡有講究》（節選）
作 者：畢宏生 樊澤民