“火神派”用附子的4大秘訣

“火神派”用附子的4大秘訣

小編導讀

鄭欽安推崇附子,認為“熱不過附子”,為熱藥“立極”之品;祝味菊尊附子“為百藥之長”,李可稱“附子為藥中第一大將”,盧崇漢視附子為“扶陽第一要藥”。這些中醫大家的話,都顯示了對附子的推崇。那麼,將有毒的附子變為治療疑難雜症的良藥,火神派用附子有哪些技巧呢?

一、早用

鄭氏扶陽,提倡早用姜附,“務見機於早”——稍見陽虛端倪即應用之,免致虛陽上浮、外越釀成脫證,乃至病勢嚴重時才用。

“細思此方(四逆湯),既能回陽,則凡世之一切陽虛陰盛為病者,為皆可服也。何必定要見以上病形(指頭痛如裂、氣喘促等陽虛欲脫之狀)而始放膽用之,未免不知機也。夫知機者,見是陽虛證而即以此方,在分量輕重上斟酌,預為防之,方不致釀成純陰無陽之候也。釀成純陰無陽之候,吾恐立方之意固善而追之不及,反為庸庸者所怪也。怪者何?怪醫生之誤用姜附,而不知用姜附之不早也。”

二、廣用

縱觀火神派廣用附子,主要有兩種形式。

其一,直接以附子為主藥。最常見者就是四逆輩鄭欽安在論述四逆湯功能時說道:“凡世之一切陽虛陰盛為病者皆可服也。”(《醫理真傳·卷二》)“此方功用頗多,得要者,一方可治數百種病。因病加減,其功用更為無窮。予每此方救好多人,人鹹目予為姜附先生。”(《醫法圓通·卷四》)顯然,鄭氏擴展了四逆湯的應用範圍。

其二,在應症方劑中另加附子。火神派與經方的關係,從一定意義上說,就是錦上添花。在應症方劑中加用附子,當然這首先意味著經方是一幅好“錦”,同時也包括其他應症時方。形象點說,附子的這種特性,就如同撲克牌裡的“百搭”,調料中的味精,適應性廣泛。

來源:《中藥飲片圖鑑》

三、重用

鄭欽安認為:“陰盛極者,陽必亡,回陽不可不急,故四逆湯之分兩亦不得不重。”(《醫理真傳·卷三》)其書中隨處“峻補坎陽”“大補元陽”“大劑四逆湯”之語。可以說,他擅用附子,主要就體現在重用附子的劑量上。雖然鄭氏沒有留下醫案,但據唐步祺先生講,鄭氏用附子常至100g、200g,超越常規用量,可謂前無古人。很多文獻都記載,“他常用大劑姜、桂、附等辛溫燥烈之藥,治癒陽虛重證而飲譽蜀中”。

能用附子也許並不難,而能用超大劑量者方顯膽識,人們稱鄭欽安為“鄭火神”,也許更多的就是驚歎於他所使用附子的超常劑量。任應秋先生曾經評價:“鄭氏治療三陰證,確是頗有盛譽,運用附子量重而準。”專門提到“運用附子量重而準”,予以肯定。

四、專用

鄭欽安與張景嶽在理論上都重視陽氣,在具體用藥上則大相徑庭。張景嶽溫補講究陰中求陽,熟地與附子常常同用,體現陰陽互濟;鄭欽安則專用姜附等純陽溫熱之藥,講究單刀直人,不夾陰藥。

鄭欽安在《醫法圓通》“陽虛一切病證忌滋陰也”一節中明確表示:“凡陽虛之人,多屬氣衰血盛,無論發何疾病,多緣陰邪為殃,切不可再滋其陰。若更滋其陰,則陰愈盛而陽愈消每每釀出真陽外越之候,不可不知。

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作者張存悌從醫30年,以經典為本,擅用經方,近年一直鑽研、闡揚火神派,擅用附子治療疑難重症,人譽“關東火神”。本書是作者在此前多年研究的基礎上,進一步研究、推出新認識,新觀點。講道理,附以例案,以案證理,講求實用,邏輯性性,、看得明白。充分補充、豐富、深化火神派學術內涵,凝聚了作者的 研究成果,歸納了火神派的學術四大綱領、處方三大特色。突出臨床經驗,富有實用價值,析理精當,值得一讀。

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