躲過了新冠和甲流，卻沒躲過它！這種病毒今年反季流行，杭州已有30多個孩子持續發熱、咳喘住院

RSV為副黏病毒科肺炎病毒屬的單股負鏈RNA病毒，是引起兒童下呼吸道感染的常見病原，＜２歲嬰幼兒感染RSV的風險極高，部分患兒可能會出現肺功能受損，出現呼吸系統後遺症。

反常，原因是：RSV感染在全球呈廣泛流行，受地理位置、溫度和溼度等因素影響，在我國，RSV感染好發於冬春季（約為11月至次年2月），以往一到冬季，RSV感染的患兒便與日俱增，而去年冬季卻一反常態，大多為新冠病毒或者流感感染，鮮少出現呼吸道合胞病毒感染，而從今年4月開始，RSV感染與日俱增，一部分病情持續時間較久。造成這一反常現象的原因可能與疫情期間自我保護有關，通過佩戴口罩、居家隔離及勤洗手消毒等措施，切斷了RSV的傳播途徑，降低了RSV的感染率，同時因為接觸病原的刺激減少，兒童對該病毒的免疫力也普遍降低，而隨著國內疫情的有效控制，防控政策的轉變，大眾活動範圍擴大，人員聚集，從而造成RSV的感染增加，導致反季流行。

目前RSV感染的患兒，大多症狀較輕，予常規對症支持治療後即可好轉。部分較重，表現為發熱時間長，肺部病變顯著。

RSV感染可發生於各年齡段，但主要好發於嬰幼兒，尤其＜2歲的兒童，但近期這波感染，學齡前期患兒不斷增多，主要表現為發熱持續時間久，伴咳嗽，喘息反而不明顯。

早期RSV感染大部分表現為上呼吸道卡他症狀，如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等，同時，往往伴發熱（體溫很少超過39℃），也可出現中耳炎。通常病程的2-4天后，很快出現下呼吸道症狀，如咳嗽、喘息，一般來說，自然病程為7-10天，表現為毛細支氣管炎或肺炎。少部分兒童感染RSV後病程遷延，甚至反覆咳喘發作。

RSV導致的重症感染，主要表現為咳嗽、喘息明顯，呼吸急促、費力、口唇發紺、精神軟及胃納差等，多見於早產兒或有基礎疾病的患兒，如支氣管肺發育不良、先天性心臟病、貧血、營養不良等患兒。

年初至今，主要有三種病毒在流行，為新冠病毒、甲型流感病毒和RSV，這三種病毒都是可以通過空氣傳播、且傳染性強的病毒，均會引起發熱、咳嗽及鼻塞流涕等症狀，因此有時很難區分感染了哪種病毒，雖然他們有不少相似的症狀，但也是有一些區別的，如流感病毒感染潛伏期短，通常是突然發熱，高熱為主，而另外兩種則是逐漸發病，且RSV感染的患兒中腹瀉較為少見，可以參考表格內容，明確診斷的話建議行相關核酸或抗原檢測。

RSV感染的患兒，主要表現為咳嗽、喘息及發熱，大多數病情較輕，予常規對症治療後病情便可好轉；若患兒出現發熱持續3天以上、咳嗽喘息明顯，甚至有鼻翼煽動、呼吸急促、呻吟、呼吸時胸部凹陷，或有精神不好、煩躁不安、餵養困難或脫水等症狀，家長需及時送孩子就醫。

目前沒有特效的抗病毒藥物，主要是對症支持治療，動態觀察及評估病情變化。

一般治療：

1.吸氧：當血氧飽和度低於92%時，給予吸氧；

2.保持呼吸道通暢：可給予吸痰或生理鹽水滴鼻緩解鼻塞症狀、保持呼吸道通暢；

3. 營養支持：無法經口餵養時，可給予鼻胃管營養攝入，必要時可給予靜脈營養，以保證體內水電解質內環境的穩定。

對於RSV感染合併喘息患兒可使用支氣管舒張劑、激素等治療，如果有合併細菌感染時抗感染治療。抗RSV的特效藥物去年已在國內多家兒童醫院完成臨床試驗，我們科室也參與其中，該藥物有望今年正式上市。

RSV主要通過鼻咽黏膜或眼黏膜接觸含病毒的分泌物或汙染物傳播。直接接觸是最常見的傳播途徑，飛沫和氣溶膠也可引起傳播。洗手和接觸防護是預防傳播的重要措施。兒童感染RSV後的潛伏期為2-8天，通常為4-6天。可用於預防RSV感染的帕利珠單抗，尚未引入國內，目前尚無可用疫苗，日常生活中的預防措施主要包括: 提倡母乳餵養至少６個月；避免暴露於菸草和其他煙霧；在RSV流行季節，限制高風險嬰兒去兒童保育機構；在任何場所均應洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手）；養成良好的咳嗽衛生習慣等。

RSV感染是自限性的，大多數可以自行好轉，家長們不必恐慌，日常生活中可以每天開窗通風30分鐘，定期對兒童餐具、玩具及家裡的物體表面進行擦拭、消毒，外出時戴好口罩，對於大寶寶，要均衡飲食，適量運動，鍛鍊身體，提高自身免疫力，從而減少RSV感染的機率哦。