半夏、夏枯草:調和陰陽治失眠

半夏、夏枯草:調和陰陽治失眠

半夏在夏天七八月份採收,七八月份正是夏至之後,一陰生的時機。故半夏得至陰之氣而生,能調和陰陽。正如清代鄒澍《本經疏證》所云:“半夏味辛氣平,體滑性燥,故其為用,辛取其開結,平取其止逆,滑取其入陰,燥取其助陽。而生於陽長之會,成於陰生之交,故其為功,能使人身正氣自陽入陰……則《內經》所謂衛氣行於陽,不得入於陰為不寐,飲以半夏湯,陰陽既通,其臥立至是也。

如《靈樞·邪客》曾以半夏治療目不瞑:“今厥氣客於五髒六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽,不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺滿,不得入於陰,陰虛,故目不瞑。

黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:補其不足,瀉其有餘,調其虛實,以通其道,而去其邪。飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。黃帝曰:善。此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽得和者也。願聞其方。伯高曰:其湯方以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪,火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則已矣;久者,三飲而已也。”

夏枯草出自《神農本草經》,於夏季見其果穗棕紅或發枯時採收,然後曬乾。此草夏至後即枯,故名夏枯草。夏枯草得夏天至陽之氣而長,後世多以之治療失眠

如《本草綱目》曰:“夏枯草治目疼,用砂糖水浸一夜用,取其能解內熱,緩肝火也。樓全善雲,夏枯草治目珠疼至夜則甚者,神效,或用苦寒藥點之反甚者,亦神效。蓋目珠連目本,肝系也,屬厥陰之經。夜甚及點苦寒藥反甚者,夜與寒亦陰故也。夏枯草稟純陽之氣,補厥陰血脈,故治此如神,以陽治陰也。”再如《重慶堂隨筆》雲:“夏枯草,微辛而甘,故散結之中,兼有和陽養陰之功,失血後不寐者服之即寐,其性可見矣。陳久者尤甘,入藥為勝。”

失眠一症,中醫認為是陰陽不相交通導致。半夏、夏枯草二藥伍用,調和肝脾,交通陰陽,順應陰陽變化規律,可治療失眠,尤其是痰熱內擾者,更為有效。《冷廬醫話》引《醫學秘旨》雲:“一人患不睡,心腎兼補之藥,遍嘗不效,診其脈,知為陰陽違和,二氣不交。以半夏三錢,夏枯草三錢,濃煎服之,即得安睡。”陸定圃並作解釋雲:“蓋半夏得陰而生,夏枯草得至陽而長,是陰陽配合之妙也。”

朱良春老中醫盛讚半夏、夏枯草配伍之佳,常以二藥治失眠。朱老並謂:“若加珍珠母30g入肝安魂,則立意更為周匝,並可引用之治療多種肝病所致之頑固性失眠。”朱老曾治一男性患者,42歲,工人。慢性肝炎已延三載,肝功能不正常,經常通宵難以交睫,眠亦多夢紛紜,周身乏力,焦躁不安,右脅隱痛,口苦而幹,溲色黃。舌尖紅,苔薄黃,脈弦微數,迭進養血安神之品乏效。此厥陰鬱熱深藏,肝陰受戕,魂不守舍使然也。亟宜清肝寧神,交通陰陽。遂予:法半夏、夏枯草、柏子仁、丹參各12g,珍珠母(先煎)30g,琥珀末(吞服)2.5g,川百合20g。連進5劑,夜能入寐,口苦、脅痛諸恙均減。仍予原方,共服20餘劑,諸恙均釋,複查肝功能已正常。

筆者亦遵調和陰陽之意,每於失眠或心神不安者,以半夏、夏枯草為主方,或以輔藥用之,多可取得良好效果。

臨床驗案1

睡前哭鬧不止數日

一位小患者睡前哭鬧數日,數日前有急性腹瀉,一日腹瀉數次,較為嚴重,其家長曾自己學習中醫,自用理中湯和八珍湯將腹瀉治好,隨後就出現睡前哭鬧不止,面色發黃,手足偏涼。然後診為陰陽不調,當調和陰陽。

處方:夏枯草4g、法半夏4g、炒棗仁5g、淮小麥5g、淡竹葉3g、生薑1片,大棗(擘開)1枚。

服藥3劑,病症痊癒。

臨床驗案2

低熱10餘日,失眠2日

患者,女,27歲,2020年1月5日,初診。低熱10餘日,失眠2日,伴有胃痛。半個月前因得流感出現頭疼反胃,每天低燒,不超過38℃,伴咳嗽、咽喉痛、有白痰。現頭疼、反胃嚴重,連續失眠2天,甚至徹夜不眠,由此引發心情很差,對失眠的焦慮遠甚於低熱。平素脾胃虛寒,每用涼藥就反酸反胃,尤其是半夜時。然後予以甘草乾薑湯合半夏、夏枯草加味。

處方:乾薑9g、炙甘草12g、法半夏9g、夏枯草9g、射干9g、桔梗9g、川芎9g。3劑。水煎服,每日1劑。用法:大火燒開鍋後換用小火煎煮30分鐘。

患者服用1劑藥後即退熱,反胃減輕。服藥3劑藥後無胃痛,睡眠正常,無發熱。本方主要用來治療發熱、胃痛和失眠,故咳嗽、頭痛仍未痊癒,繼續治療。

為何用甘草乾薑湯?困擾患者的問題為低燒、失眠,而失眠因胃寒胃痛所致,故須用溫法散寒止痛,且患者流感餘熱未清,正好符合甘草乾薑湯治療裡虛寒證之象。且患者有口渴喜飲熱水、失眠、心煩、焦慮不安等症,皆與甘草乾薑湯相符合。半夏、夏枯草,可調陰陽治睡眠。故用之治療,療效顯著,藥僅數劑,即熱退、眠安、胃痛止。

按語

治療失眠有多種方法,或養心安神,或清心肝火,或交通心腎,或調和陰陽,或鎮靜安神,或通降陽明,或開竅寧神,或化溼清熱,或溫膽和胃,等等。然調和陰陽,引陽入陰為治療失眠之共法。即任何治療失眠的方法中,均可以配合調和陰陽,引陽入陰法。半夏、夏枯草為調和陰陽的重要藥對。故凡是失眠,若配合半夏、夏枯草治療,則療效益增

半夏治失眠療效顯著,並不弱於酸棗仁、夜交藤、合歡花之類。其訣竅有二:

一是半夏重用。對嚴重的失眠患者,可以重用半夏,並且是生半夏,用量在60~120g,效果好。吳鞠通有“一兩和胃,二兩安眠”的論述,觀《吳鞠通醫案》用半夏治療失眠,少則一二兩,重則四兩。因半夏有毒,故藥典對半夏用量規定是9g。但半夏的毒性,可以水煎1~2小時緩解。臨床用藥,亦可先從9g開始,逐漸增加,並觀察患者情況,若有中毒現象,及時處理並減少用量。

二是晚上服用,即晚上服用1次,臨睡前1小時再服用1次。

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