導讀：
葉橘泉(1896—1989)，著名中醫臨床家、教育家、中藥學家、中國科學院學部委員（現稱院士）、一級教授。葉橘泉先生在70多年的醫藥生涯中，為成千上萬的患者解除過病苦，向眾多的學生傳授過醫術，其醫德人品，堪稱楷模。推送選取葉橘泉先生“經方實驗三辨錄”的經方詳辨一則，讓我們一起來學習其寶貴的學術思想及經驗。
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【組成】
大黃 6~15g，附子 6~12g，細辛 3~6g，水煎服。
圖：大黃（圖片來自《一起發現中醫之效 家庭小妙招講記》）
腹部脹滿，疼痛或劇烈疼痛，或伴有腰背疼痛，畏寒發熱，四肢冷感，大便秘結。舌苔白膩，脈緊弦。
1.膽道疾病（膽囊炎，膽石症）。
2.慢性胰腺炎。
3.闌尾炎。
4.腸粘連之疼痛。
5.非特異性潰瘍性結腸炎。
6.糖尿病性腎病。
7.婦女盆腔炎。
8.坐骨神經痛。
9.細菌性痢疾。
體質較好，體格中等或健壯，大便秘結。
【慎用或禁忌】
非寒積實證者或孕婦、有出血傾向者，應慎用或禁用本方。
【臨床加減應用】
1.膽道疾病（膽囊炎，膽石症）：加四川大金錢草、鬱金、茵陳。
2.慢性胰腺炎：加四川大金錢草、柴胡、蒲公英根。
3.闌尾炎：加敗醬草、薏苡仁、大黃。
4.腸粘連之疼痛：加大腹皮、延胡索、烏藥。
5.非特異性潰瘍性結腸炎：加拳參、鐵莧菜、白及。
6.糖尿病性腎病：加啤酒花、楤木根皮、杜仲葉。
圖：啤酒花
7.婦女盆腔炎：加墓頭回、苦參、土茯苓。
8.坐骨神經痛：加威靈仙、續斷、制川烏。
9.細菌性痢疾：加石榴果實皮、臭椿根皮、艾葉炭。
急性膽囊炎，膽石症
黃某，女性，44歲，某部隊幹部家屬。1972年9月初診。
患者訴3天前參加友人結婚典禮，吃了許多油膩食品，並喝了不少白酒，回家後倒頭即睡。深夜突感腹痛如刀絞一般，伴有畏寒發熱，手足發涼，還多次出現噁心嘔吐症狀。患者的膽囊內十多年前就有一鴿子蛋大小的結石，每逢過食油膩食品或飲酒後即感上腹脹滿或疼痛。以前服用部隊醫院處方的大柴胡湯後，不適症狀即可解除。這次患者服用了大柴胡湯後症狀卻未見改善，而畏寒發熱及手足發涼等症狀似乎更甚。
患者發病第4天時，該部隊醫院邀我去會診。我進入病房時看見患者正躺在床上呻吟，體形較胖。患者自訴右上腹痛甚，伴有脹滿感，大便3天未解。我撫摸其四肢冷如冰塊，右上腹有明顯之壓痛，左下腹可觸及較硬之宿便。舌質淡紅，舌苔白厚膩，脈緊且弦大。我認為此非大柴胡湯之熱實內結證，而屬寒實內結證。治療應從溫下著手，以溫陽祛寒，潤腸鎮痛。故選用大黃附子湯：
大黃 12g（後下），附子 6g，細辛 3g。
患者服用該方2劑後熱退痛止。
複診時，我告訴患者及其家屬，患者膽囊裡鴿子蛋大小的結石是一隱患，如果不願做手術切除的話，那平時就應該禁酒，堅持素食，減少糖鹽的攝入，並要保持大便通暢（1日2次更佳），爭取將體重維持在正常範圍之內。
登場書籍
《葉橘泉臨證直覺診斷學：辨證、辨病、辨體質七十年心得》
葉橘泉先生，“方證藥證”學說倡導者、實踐者，傑出的中醫經方臨床家、教育家、中藥學家。本書為葉橘泉學術體系“醫話三書”之一。
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版權聲明
本文選自《葉橘泉臨證直覺診斷學：辨證、辨病、辨體質七十年心得》，葉橘泉◎著，中國中醫藥出版社，版權歸相關權利人所有。全部圖片為出版社在攝圖網購買的版權圖片，請勿盜圖。
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