特別策劃 | 5本書,走近生死黑夜中的提燈人

特別策劃 | 5本書,走近生死黑夜中的提燈人

(1820年5月12日-1910年8月13日)護士、統計學家

護理事業創始人和現代護理教育奠基人

她不是說說而已。她真的去了,她帶領一個護士團去到克里米亞戰場……她出身富貴人家,有著極高的數學天賦,精通多國語言,涉獵很多學科……這樣的一位才女,志向卻是到醫院去服務病人。
是她讓“護士”這一職業被全世界重新認識。是她開創了現代護理學這個學科,開辦了世界上第一所護士學校。
今天是第112個“國際護士節”,這是為紀念南丁爾格而設立的節日,也是全世界護士的節日。對於從事護士行業的人來說,護士是什麼呢?在豆瓣評分9.2的《南丁格爾與現代護理》一書話題討論中,湛廬君看到了如下留言:
說實話,作為當初調劑進護理專業的我來說,一直很迷茫,護士到底能做什麼?照顧患者,護工似乎就可以;安撫心靈,是心理醫生的工作;保持診室病房環境,似乎是保潔的工作。我真的有必要讀這麼多年嗎?在幾年的工作裡逐漸明白,護士是紐帶是支架是混凝土,連接了患者與醫生,也連接了患者與健康。但我們只能做到這裡嗎?肯定不是。

——X咂 (˘•ω•˘)ง  2021-12-02 00:27:15(來源豆瓣)

01

——學會認知共情

成為不被德道束縛的“南丁格爾

《南丁格爾與現代護理》寫到,“她沒有朋友,也不需要朋友。她跟誰感情都不會很深。她曾經頻繁走訪附近村莊,訪貧問苦,但自從投身醫院改革之後,就再也沒去看望這些村民,即使村民家裡有生老病死的變故,特意請她去探視,她也會以工作繁忙為由直接拒絕。她外貌文靜嫻雅,沒有深交的人肯定看不出這個人內心深處有百折不撓的性格。這種對人類充滿博愛,對個人卻缺乏感情的性格,是她最獨特的天賦。”

情緒共情,也就是被亞當·斯密和大衛·休謨等哲學家稱為“同情心”的東西,常常被簡稱為共情。很多學者、神學家、教育家和政客都對共情大加讚頌,認為這是一種高尚的品質。

但實際上,如果你正在進行一個困難的道德決策,覺得需要去感受一下他人的痛苦和快樂,那麼你最好就此打住(尤其是面對病患的醫護人員)。對共情的投入可能會讓你覺得很舒服,但這毫無益處,而且可能會導致錯誤決策和不良後果。


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《擺脫共情》指出:批評者會勉強承認,沒有共情人們或許依然可以做好事。但他們會認為,沒有共情,人們或許根本就無法真正地關心他人,或許就不會有任何同情或者關愛之心。但對一個人共情和對一個人同情是截然不同的——不僅在腦神經的區域上涇渭分明,兩者產生的效果也是大相徑庭。

南丁格爾對其他個體的“冷漠”或許正是因為她懂得認知共情,換句話說,不要用感性去感受對方的感受,而是要用理性去考慮對方的考慮。更好的方法是運用理性並進行成本收益分析,讓更為冷靜的憐憫和善良之心幫你做決定。

02

——掌握清單思維

成為善用數字邏輯的“南丁格爾

南丁格爾使用餅狀圖統計英軍士兵的傷亡原因。藍色代表本可預防的疾病致死,紅色代表傷口未能妥善處理致死,灰黑色代表其他原因。
南丁格爾從小就學習數學,在12歲時就已經掌握了多項收集、組織和展示數據的技巧。比如在收集貝殼時,她會使用表格和清單來記錄她的收藏。在土耳其的醫院裡,她開始利用自己在數學和統計學方面所掌握的知識,著手製定新的醫療記錄指南。
1858年,南丁格爾成為英國皇家統計學會的第一位女性會員。她發明的“玫瑰圖”(見上圖),使得統計結果一目瞭然。她使圖形按照月份呈現不同死因的士兵人數,以說服懶得看或看不懂統計分析的國會議員與公務員,併成功喚起了政府對公共衛生的重視。

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在ICU,每位病人平均24小時要接受178項護理操作,而每項操作都有風險。知識,早已讓我們不堪重負。請承認,我們每個人都會犯錯;請承認,無論我們進行多麼細緻的專業分工和培訓,一些關鍵的步驟還是會被忽略,一些錯誤還是無法避免。不只是醫護人員,更多職場人都應該向南丁格爾學習最基礎的“清單意識”。

哈佛公共健康學院教授、哈佛醫學院教授、世界衛生組織全球病患安全挑戰項目負責人阿圖·葛文德在《清單革命》中指出:“一張小小的清單,讓約翰·霍普金斯醫院原本經常發生的中心靜脈置管感染比例從11%下降到0;15個月後,更避免了43起感染和8起死亡事故,為醫院節省了200萬美元的成本

清單從來都不是大而全的操作手冊,而是理性選擇後的思維工具。使用清單,就是為大腦搭建起一張“認知防護網”,它能夠彌補人類與生俱來的認知缺陷,如記憶不完整或注意力不集中。

03

——懂得職業規劃

成為富有人生遠見的“南丁格爾

如果衡量南丁格爾的一生,你會發現她的才能和貢獻,不僅僅侷限在護理領域。用現代語言表達就是,“在職業發展的路上,她從不給自己設限”。

是她首先建立巡視制度,她還對醫院建築與醫院管理提出改革。寫書立著,包括《護理札記》《地段訪視及家庭護理》等多部專著。強調醫院要具備良好的設施、衛生與管理制度。南丁格爾似乎一直擁有全局意識和領導思維。

“當護士上了年紀,出路在哪裡”?曾有醫療媒體蒐集了相關問題:護士是不是吃青春飯的職業?我快值不動夜班了,該怎麼辦?護士的學歷重要還是臨床經驗重要?我在醫院收入不多、地位太低,想跳槽,還能幹什麼?怎麼才能當上護士長?

《遠見》告訴我們,職業生涯由3個主要階段組成,分別持續大約15年的時間,每個階段都不一樣,總的持續時間長得驚人,至少有45年之久,而且未來很可能會進一步延長。

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首先要為職業生涯打好基礎並建立起良好的早期習慣;其次是要尋找自己的甜蜜區,即你所擅長的、所熱愛的和這個世界所需要的這三者之間的交集;再次是實現持續的影響力,以及尋找一條可以穩定延續到60多歲甚至70多歲的新的可持續職業道路。

圖示:比起醫生,護士的自殺風險更高。女護士的自殺率大約是普通女性群體的兩倍,比女醫生的自殺率高70%;這項題為“Association of US Nurse and Physician Occupation With Risk of Suicide”的研究論文曾發表在JAMA Psychiatry 雜誌上。

相較於醫生,護理的相關待遇福利不容易被重視,他們的發展路徑與職業壓力也大大不同。

“護士”一詞不應該只是被“高尚”等辭藻塗抹的符號,它的背後同樣是承擔職場和家庭壓力的個人。對於任何崗位的人來說,良好的職業發展是支撐個人與家庭的前提讓自己更富有遠見,或許能讓我們在長線的規劃中,消解片面的焦慮和壓力。

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