疏調肝木是中醫臨床運用較廣的治則之一，董老以此調治脾胃氣機升降之患，療效卓著，現總結如下。
脾升胃降，中焦氣機順暢
胃為水穀之海，主受納、腐熟水谷，為傳化之腑，以降為順，以通為用，不降則滯，反升則逆。脾為胃之使，主運化，以升為順，以運為貴，不升則滯，反降則陷。
總之，脾胃乃人體氣機升降之樞。若升降適宜，則中焦氣機順暢，出入有序，生化有源；如升降反常，則傳化失司，災害至矣。
《素問·六微旨大論》雲：“非出入，則無以生長壯老已，非升降，則無以生長化收藏”、“清氣在下，則生飧洩，濁氣在上，則生䐜脹”。
華岫雲說：“脾胃之病，虛實寒熱，宜燥宜潤，固當詳辨，其中升降二宇，尤為緊要。”
肝氣宣達，脾胃升降和順
肝為風木之髒，喜條達，主疏洩；脾為至陰之髒，性善靜，但必賴肝之疏洩，始職司運化；又膽附於肝，肝之餘氣洩於膽，聚而成精；肝氣疏達，精氣洩於腸胃，以助胃腑腐熟水谷之用；故肝木疏洩，能使脾氣升發，脾之精微上歸於肺，並使胃氣下降，使腐熟之水谷暢達而入小腸。
此為“木氣動，生氣達，故土體疏洩而通也”。
厥陰之脈，夾胃屬肝，上貫膈，布脅肋，又衝脈隸於陽明，肝主衝脈，故肝胃之氣相通，肝經調暢，胃氣和順。
《內經》雲：“土得木而達”，若肝失疏洩，木氣鬱結，則脾氣不升，胃氣不降，壅滯為病，或疏洩太過，橫逆而犯，脾胃受戕，升降無度，或脾胃虛弱，肝木乘之，氣亂為病，故《內經》又說：“土惡木也”。
肝木失調，脾胃受之，雖臨床症狀重在脾胃，然其病機實在於肝。用疏調肝木法，使氣和而順，脾胃自安。
如張景嶽說：“善治脾者，能調五臟，即所以治脾胃……如肝邪之犯脾者，肝脾俱實，單平肝氣可也。”
疏調肝木，調整脾胃氣機
董老在治療脾胃病中，注重肝鬱傷及脾胃者，從調肝入手，以調整脾胃氣機升降。
一、辨證要點
（1）情志變化
古人在長期的醫療實踐中，觀察到人的情志活動與肝的疏洩功能密切相關，情志不遂，嗔怒不息，操持謀慮，易致肝木不調；若木不條達，鬱則激，激則橫，橫則失其和暢，又易致情志抑鬱或心煩喜怒。
（2）兩脅或少腹脹痛
肝乃厥陰之脈，過陰器，抵少腹，上貫膈，布脅肋。肝氣橫逆，疏洩無權，鬱於本經，常見兩脅、少腹氣脹或痛，且以脹痛為特點，此由氣機鬱滯則脹，氣滯不通則痛。
（3）婦人經血不調
肝藏血，主疏洩，厥陰通過任脈與胞宮相連，司血海，調胞脈，又肝主衝脈，故“女子以肝為先天”。肝氣鬱結，氣血瘀滯，或肝氣橫逆，氣血乖爭，均可導致婦女月經不調。
二、治則分型
“木鬱達之”乃調肝之大法，疏氣令調，脾胃自安。但肝氣不調有橫逆、鬱結、因虛、因實，欲使肝氣條達，或瀉有餘，或補不足，或疏調鬱滯，或平降亢逆，方法各異，當審證權宜而應變。
如李中梓說：“疏其血氣，非以攻伐為事，或補之而血氣方行，或溫之而血氣方和，或清之而血氣方治，或通之而血氣方調，必須隨機應變，不得執一定之法以應無窮之變也。”
現從十個方面，說明董老運用疏調肝木法調整脾胃氣機的經驗與具體應用。
（1）疏肝解鬱和胃
適用於脘腹作脹，攻撐連脅，時輕時重，甚則脹痛，按之則舒，食少不飢，常與情志變化有關，舌淡紅，苔白，脈弦。
肝鬱氣滯，木鬱土壅，脾胃失於升降，則氣機不行，壅阻於中，故而脘腹作脹。宜疏肝理氣，伸其鬱，導其滯，使中焦氣機通暢，上下無礙，則脹可消，食可進。
“肝欲散，急食辛以散之”。疏肝常用辛香之品，既能理肝氣，散肝鬱，又能調理脾胃氣機，並佐酸味藥，使其散中有收，開中有闔。
方以四逆散加減：白芍、柴胡、香附、鬱金、枳殼、陳皮、蘇梗、甘草。
痛甚，加金鈴子、元胡；偏寒，加蓽澄茄、良姜；鬱而化熱，加丹皮、山梔。
（2）平肝降逆止嘔
適用於肝氣橫逆犯胃。
症見噁心嘔吐，或噯氣頻作，呃逆少食，胸脅滿悶，大便乾結，舌紅苔膩，脈弦滑。
反胃作嘔，多由肝氣衝逆，胃失和降所致。肝氣橫逆犯胃，則清氣遏而不升，濁氣逆而不降。故降胃之法，當平降肝木之氣，則嘔逆自止。
然肝氣衝逆之因，有因陰寒客於肝經，上犯陽明胃腑，出現乾嘔、吐涎沫者；有因情志怫鬱，肝氣橫逆，動膈而嘔者，故其治療大法雖同，遣方用藥各異。
方以旋覆代赭湯加減：旋覆花、代赭石、生薑、大棗、白芍、柴胡、香附、枳殼。
因寒者，加吳萸；因熱者，加芩、連；便幹者，加酒軍。
（3）滋陰疏肝和胃
適用於肝陰不足之肝胃不和。
症見胸脅脹滿不舒，食少不飢，或胃脘痞脹，噫氣心煩，口咽發乾，大便不爽，失眠多夢，舌紅少苔，脈弦細。
肝以血為體，以氣為用；血主濡潤，氣主溫煦，共奏營養和生髮作用。若肝陰不足，肝失所養，變柔為剛，氣橫所指，胃當其衝，只有滋養肝血，肝氣才能復其條達暢茂之性，脾胃隨之而復升降之機。
若單用疏肝、平肝，一概克伐，則犯虛虛之戒。宜酸甘合用，既能化陰養肝，又能健脾柔肝，是為養肝之妙法，並少佐疏肝之品，以順肝木條達之性，發其鬱遏之氣。
方選一貫煎加減：白芍、當歸、沙參、生地、川楝子、鬱金、陳皮、甘草。
失眠，加炒棗仁；陰虛生火，加丹皮。
（4）益氣疏肝健脾