臨床常見的小兒腎炎有急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合徵、尿毒症等。
我們運用常規的辨證方法來治療，發現效果並不很理想，必須另闢途徑，在傳統辨證的基礎上尋找新的治療思路，於是，我廣泛收集大量的民間驗方、土方、單方進行反覆研究，取其精華，剔除其不足之處；
結合臨床小兒的發病特點，最後自擬出適宜小兒應用的“五草湯”，“在從肺論治”的思想指導下，靈活地將“五草湯”運用於小兒腎炎的治療中，取得了顯著的成效。
首先我們來談一下“五草湯”在小兒急、慢性腎炎中的應用。
“五草湯”在小兒急性腎炎中的應用
一、病因病機
人體的水液代謝功能，主要是由腎臟來主持與調節的，“肺主呼氣，腎主納氣”。
水液代謝功能失調，運化失靈，排洩出現障礙，不能“通調水道，下輸膀胱”，因而脾受影響，水溼停滯，溢於肌膚之間，“諸溼腫滿，皆屬於脾”；
當肺脾受傷，會影響到腎，並連累至膀胱，影響膀胱的正常排洩，故臨床腎炎以全身水腫、血尿、蛋白尿及高血壓為主要症狀，肺脾腎三髒功能失調，造成水溼氾濫，而發生全身水腫。
故中醫對腎炎及腎病綜合徵統稱為“水腫”病，西醫學認為小兒腎炎的病因與感染有關。
其病理變化，中醫認為引起小兒急性腎炎有內外因的關係，表邪是外因，肺氣不足，脾失健運，腎失化氣功能是導致腎炎的內因。
風邪外襲，肺氣不宣，皮膚腠理失去散發水溼的功能，因肺主氣，外合皮毛，風邪外襲，肺氣不宣，通調水道功能失調，風遏水阻，風水相博，流於肌膚，發為水腫，兼見尿少、蛋白尿，同時風為陽邪，陽邪亢逆，上擾清空，出現頭暈、血壓增高。
在急性腎炎的急性階段多為陽水，其主要部位在肺脾，以肺氣不宣為主。
二、辨證施治
急性腎炎以小兒多見，初病多浮腫、尿少，症狀不重，一週後浮腫加重，蛋白尿、血壓增高，屬於中醫的陽水階段。
陽水可分為：
(1) 風水相搏：先見面部眼瞼浮腫，繼而出現四肢及全身浮腫，有表證存在，常規以越婢湯治療。
(2) 水溼浸漬：水腫以四肢明顯，小便不利，治療以通陽利水，方用五皮飲和五苓散加減。
(3) 溼熱壅盛：遍身水腫，潤澤光亮，口渴，治療以清利溼熱，方用疏鑿引子。
以上分型按常規治療，可是有時在臨床效果並不理想，為了提高對小兒腎炎的療效，我改用“五草湯”加減來治療，方如下：魚腥草15克，倒叩草30克，半枝蓮15克，車前草15克，益母草15克。
作為基礎方，根據不同的證情，分別配以傳統治療的發汗、利水、燥溼、理氣、健脾、溫化等，抓住主要矛盾靈活應用。
魚腥草、半枝蓮是清熱解毒，活血滲溼，倒叩草清心解熱，利水消腫，益母草可以活血通絡，化瘀生新，車前草滲溼利腫，白茅根涼血止血，五草湯的配伍有很強的清熱利水、活血解毒的作用。
三、加減應用
急性腎炎早期往往表現有咽喉紅腫疼痛，惡寒發熱等表證，此時治療多以解表利水出發，用玄參、板藍根、山豆根加五草湯合越婢湯或麻黃連翹赤小豆湯加減。
當血尿較多時（尿常規：潛血++~+++），中醫認為這是溼熱蘊結膀胱，氣化不利，熱傷血絡之象，治療當以涼血止血，清解溼熱。
肉眼血尿者：五草湯加小薊飲子；鏡檢血尿：五草湯加五苓散、女貞子、旱蓮草；當血尿日久時，用三黃四物湯合川牛膝；當腎炎以蛋白尿為主伴有浮腫時，可以用參苓白朮散加柴胡、五味子、加五草湯。
由於水不涵木，肝陽偏亢，出現頭暈、心煩、噁心時，治療應在滋腎同時加柔肝潛陽，方用天麻鉤藤飲加五草湯。
小兒腎炎早期當以清為主，慎用補藥，如果病程較長，也應消補兼施，不可單純進補。
還有一方面，小兒急性腎炎，除浮腫外，以血尿為多見，且不易消失，這時治療不能單一的涼血止血，應以調理脾、腎，以活血為主。
以上我們談了五草湯的治療方法，此諸藥相配，療效顯著，根據臨床治療體會，五草湯不僅對小兒腎炎作用好，且對泌尿系感染及腎病綜合徵也可以收到較好的療效。
“五草湯”在小兒腎病綜合徵中的應用
一、病因病機
腎病綜合徵臨床以全身浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥及高膽固醇血癥為主。
其病因西醫學認識不同，有人認為可能和急性腎炎一樣是一種抗體抗原反應；有人認為是血清蛋白和類脂代謝障礙的結果；而中醫學對其都歸為“水腫病”、“水氣病”。
腎司開合，腎氣從陽則開，從陰則合，陰太盛則關門常合，水不通為腫，這是喻嘉言在《醫門法律》中的一段話，充分闡明水腫的形成與肺脾腎三髒的功能障礙有關係。
正常情況下，肺宣發肅降，通調水道，下輸膀胱，脾升清降濁，運化水溼，腎陽溫化水液，助脾陽運化水溼，氣化膀胱，小便通利，以脾氣轉輸和腎氣開合為最重要。
小兒先天稟賦不足，脾腎素虛或後天調養失宜，肺脾腎三髒虛損是本病發生的關鍵，肺脾腎三髒任何一個臟器發生障礙，三焦水道受阻，造成水溼氾濫而發生水腫，其主要病變在脾腎，多為陰水。
關於水腫的病理“其本在腎，其標在肺，其制在脾”。
二、辨證施治
（1）以浮腫為主的治療
脾陽不振：脾陽虛衰，運化無能，水溼瀦留，全身水腫，甚至腹水，舌質淡，治療以溫陽利水，五草湯+實脾飲。
腎陽虛衰：浮腫以腰以下為重，凹陷不起，尿少，神疲，形寒肢冷，舌淡胖，脈象沉遲。治療溫腎利水，五苓散+腎氣丸+五草湯。
肝腎陰虛：頭暈耳鳴，煩躁，舌質紅脈象弦細。以六味地黃湯+五草湯。
（2）以血尿為主的治療
我個人認為腎病綜合徵的血尿仍以溼熱蘊結膀胱，氣化不利，熱傷血絡之象，治療當以涼血止血，清解溼熱。
肉眼血尿者：五草湯加小薊飲子。
（3）以蛋白尿為主的治療
早期，運用五草湯中的倒叩草，消除蛋白尿，療效非常好，用量在30克左右，如果疾病發展到晚期蛋白尿不除的話，可以重點運用黃芪，益氣利水，以消除尿蛋白。
因腎炎與腎病綜合徵臨床共同特點，都屬於“水腫病”的範疇，運用五草湯是屬於異病同治的方法，療效可靠，但臨床必須要靈活加減，不能教條，需要強調的是：小兒腎炎應慎用溫補法，治療以清為主。
注：具體治療與用藥請遵醫囑！本文選摘自《劉弼臣用藥心得十講》，劉弼臣主編，中國醫藥科技出版社出版，2012.1。轉載請註明出處。