國醫大師裘沛然治療萎縮性胃炎經驗

張某,男,1959年生。首診:2013年2月27日。
胃脘隱痛3個月。2012年12月26日胃鏡:慢性胃炎,病理:炎症(++),活動(+),萎縮(+),腸化(+)。目前胃脘隱痛,脹滿,噯氣,反酸,乏力,大便2次/日,不成形。舌紅,苔黃膩,脈滑。

辨證:肝鬱氣滯,溼熱內蘊。
治法:疏肝理氣,清熱化溼。
處方:
黃連9g,黃芩12g,乾薑6g,良姜9g,制半夏12g,白芍15g,延胡索15g,甘草6g,枳殼15g,木茴香各6g,鬱金10g,制香附12g,木香6g,藿香12g,紫蘇梗12g。14劑。
二診:2013年3月27日。劍突下疼痛仍有發作,胃脘脹滿,無噯氣泛酸,納可,夜寐安,大便調。舌紅,苔厚膩,脈滑。溼濁未清,氣機阻滯。再擬金鈴子散疏肝洩熱,通陽理氣,和胃化溼。
黃連9g,黃芩12g,乾薑6g,制半夏12g,白芍15g,延胡索15g,甘草6g,枳殼15g,鬱金10g,制香附12g,木香6,藿香12g,紫蘇梗12g,柴胡12g,煅瓦楞30g,蓽茇6g,香櫞皮12g,制香附12g。28劑。
五診:2013年7月31日。停藥1個月,胃脘疼痛近日發作1次,噯氣稍作,大便1~2次/日,質軟成形,夜寐安。舌紅,苔薄膩,脈弦。肝氣乘脾,氣滯腹痛。前方加味疏肝理氣。上方加烏藥9g、佛手6g,14劑。
八診:2013年9月25日。近日複查胃鏡:反流性食管炎,慢性糜爛性胃炎。病理:炎症(++),活動(+),腸化(+)。胃竇黏膜非萎縮性胃炎。畏寒、脅痛已無,偶有反酸,無腹痛腹瀉,胃納可。舌紅,苔薄白膩。溼濁漸化,效不更方,宗前法。上方加菝葜30g,28劑。

Scroll to Top