52歲的吳女士近來發現自己兩乳大小不對稱，尤其是左側乳房，摸起來裡面好像有個鴨蛋大小的腫塊，還有一點觸痛感。
經過觸診、彩超、乳腺鉬靶及病理穿刺活檢等一系列檢查後，吳女士左乳腫物被確診為惡性腫瘤。
“怎麼可能？我每年都做體檢的，半年前還剛剛做過彩超呢，如果有腫瘤怎麼會發現不了？”她反覆詢問了多遍，對這個診斷結果表示懷疑。
年年體檢，怎麼一下子就乳腺癌晚期了？
杭州市腫瘤醫院副院長謝尚鬧說，在醫院裡，不時有人會問：我年年體檢，怎麼指標突然就不好了，一下子就癌症晚期了？
其實自檢、體檢和特定的乳腺癌篩查有很大的不同；體檢一般是通過普通檢查，配合手摸的方式檢查。這些手段針對性不夠強，對於乳腺癌篩查來說都是不夠的。
“很多女性的體檢跟你一樣，每年會做乳腺超聲檢查，這種檢查能發現大的乳腺癌腫塊，但對於早期病變識別能力差。有些機構專業度不夠，也可能出現漏診的情況。”謝尚鬧對吳女士說。
我國大約有一半女性的乳腺組織是緻密乳腺組織，也就是乳腺脂肪少、腺體多，這類女性有更高的乳腺癌風險，同時乳腺癌也更不容易被發現。
根據2022年最新的我國癌症統計數據，我國約有482萬例新發癌症和321萬例癌症死亡，其中每年乳腺癌新發病例429105人，死亡病例124002人。2020年，知名醫學期刊《柳葉刀》發表一項研究結果：從40歲開始進行乳腺癌篩查的女性，可以將10年隨訪期的死亡風險降低25%。
“從現階段的醫學條件來看，乳腺癌是沒有確切辦法可預防的，只能說是早發現早治療，所以女性朋友還是要定期做乳腺篩查。”謝尚鬧說。
謝尚鬧錶示，早期乳腺癌治癒率可達90%，建議以下這些乳腺癌“高危群體”，以及40歲以上的女性，都應該定時篩查，項目包括乳腺癌知識宣教，乳腺自我檢查（BSE）、臨床乳腺查體（CBE）以及乳腺影像檢查。
1.有直系親屬（父母、子女及兄弟、姐妹）乳腺癌家族史；
4.40歲以前被診斷為ADH（導管上皮非典型增生）、ALH（乳腺小葉不典型增生）或小葉原位癌。
2.25-29歲，在BSE和CBE（1次/6-12月）的基礎上，每年一次乳腺超聲檢查；
3.30-75歲，在BSE和CBE（1次/6-12月）的基礎上，6個月一次乳腺超聲檢查，每年一次乳腺X線檢查或乳腺MRI（X線和MRI交替進行）。
1.吸菸人群的乳腺癌發病率是不吸菸人群的1.24倍；
2.重度飲酒人群患乳腺癌的風險，是不飲酒和偶爾飲酒人群的1.61倍；
3.過度肥胖或過多攝入脂肪的人容易影響雌激素水平，更容易患乳腺癌。
女性朋友儘量健康飲食、合理安排生活作息習慣、減少菸酒的攝取、規律鍛鍊和釋放心理壓力，也是有效預防乳腺癌的重要方法。
肺部腫瘤同樣會讓人“猝不及防”。56歲的老葉是一家企業的員工，每年公司都會安排員工體檢。去年3月，他例行體檢做了肺部CT，除了幾個肺結節，提示一切正常，到了年底，他因為咳嗽持續時間長到醫院檢查，得知已經是肺癌晚期了。
杭州市腫瘤醫院胸部腫瘤病區副主任朱魯程說，肺癌有很多種，一般可以分為低分化、中分化和高分化腫瘤，分化程度越低，惡性程度就越高。
而不同類型的腫瘤倍增時間也不一樣，比如純磨玻璃結節的倍增時間是800天左右，半實性結節的倍增時間則是一年左右，實性結節風險更大一些，倍增時間在5-6個月左右。如果是惡性程度更高的小細胞肺癌，倍增時間在20-30天左右，打個比方，原本10mm的腫瘤，隔一個月就會增長一倍。
葉先生得的就是小細胞肺癌，所以進展快，發現的時候已經是晚期了。
“現在體檢查出肺結節的人確實比以前多，其中一個原因也是技術手段的進步，但對於第一次檢查出肺結節的人群來說，要馬上判斷性質也是比較困難的。”朱魯程建議，如果對肺結節有所擔憂，可以做一個靶掃描，精細程度更高，如果確實有癌變風險，也能夠儘早發現。
另外，年齡超過40歲的、有抽菸史或有家族腫瘤病史的，建議縮短篩查時間，可以半年檢查一次胸部CT，尤其是肺結節直徑大於8mm的，一定要遵醫囑按時複查。
“有些人特別重視腫瘤指標，這個數據有一定的提示作用，但特異性並不是那麼強。”朱魯程表示，重視篩查是一方面，但也不必談“結節”色變，臨床上來看，90%的肺結節都是良性的。
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