導讀：今天學習雍履平先生治療慢性喉炎的經驗方——爽喉飲。
方名：爽喉飲。
組成：太子參30g，生地30g，懷山藥30g，荊芥6g，連翹衣15g，桔梗6g，牛蒡子10g，射干6g，玄參15g，山豆根10g，胖大海10g，金果欖10g，蟬衣6g，殭蠶10g，廣地龍10g，杏仁10g，升麻6g，木蝴蝶6g，甘草10g
功效：清熱解毒，益氣養陰。
主治：慢性喉炎。
用法：每日1劑，水煎3次服分3次服。42劑為1個療程。後期可制丸服。
慢性喉炎，乃系以長期聲嘶、喉乾燥及有粘痰不易咳出為主的一種慢性喉部疾病。
其病因，多繼發於急性喉炎，過度使用聲帶，不良外界環境刺激，菸酒過度以及全身和局部循環、代謝障礙等，皆為本病致病因素。
臨床表現，主要為長期聲嘶，喉內不適，乾燥、發癢、乾咳，粘痰極難咳出。嘶啞時輕時重，多在疲勞和使用聲帶後加重。完全失音者少見。
喉鏡或纖維喉鏡檢查，全部或部分喉粘膜（聲帶和杓狀軟骨間隙）呈慢性充血性增厚，有擴張小血管，或聲帶閉合不全，過度使用聲帶者，每在真聲帶遊離緣前中1/3交界處見芝麻大小表皮增生性小結節，左右對稱、顏色白，即所謂“聲帶結節”。
詳分為單純性、肥厚性、萎縮性和接觸性潰瘍四型：
單純性慢性喉炎，喉粘膜瀰漫性充血，聲帶無光澤，呈淡紅色或黯紅色，表面有少許粘稠分泌物，或在聲門間粘連成絲狀；
肥厚性慢性喉炎，粘膜黯紅，聲帶瀰漫性或侷限性增厚不閉合，室帶增厚掩蓋部分聲帶；
萎縮性慢性喉炎，多繼發於萎縮性鼻炎、咽炎或放療後，喉粘膜乾燥，無光澤，有幹痂附著；
接觸性潰瘍，一側或雙側杓狀軟骨聲帯突起處有淺表潰瘍。
中醫謂本病屬“喉喑”、“久喑”範疇。認為因邪犯於喉，或臟腑虛弱，咽喉、聲帶失養，或氣血瘀滯，痰濁凝聚於聲門所致。以長期聲嘶音啞、喉內不適為主要表現的咽喉疾病。
從生理言，喉以納氣而通於天，咽以納食而通於地，會厭管乎其上以司開闔，唯其為心肺肝腎呼吸之門，飲食聲音吐納之道，其病聲嘶音啞與會厭受累亦密切相關。
會厭又稱“吸門”，覆於氣管上口，發聲則開，咽食則閉，故稱之為“聲音之門戶”。而肺通會厭，為音之所由出，因腎脈夾舌本，故其根又在腎。
慢性喉炎之內虛，顯然為肺陰腎陰先虛。從病理言，慢性喉炎之主症為“瘖”，然瘖有金實則瘖和金碎則啞之分，前者為實，後者為虛。
實者多為邪犯於肺或邪犯於喉，治療或散、或清、或溫，辨其性可放手投之；虛者因其陰虛而致痰熱瘀滯或氣血虛燥，治當養陰潤燥，佐以清熱化痰，或活血祛風。
再結合臨床分析，本病並非暴瘖，乃屬久瘖，暴瘖一般屬於急性喉炎，無論清散溫散，驟然投之猶可，而本病屬於久瘖，用藥則須慎重。
因久瘖既有外邪殘餘稽留未除，又有陰虛及其痰溼瘀毒熱滯膠結不解，急不得，緩不得，急則傷陰耗氣，緩則痼疾不除，唯有多因素兼顧。
論理，以滋養肺胃腎之陰為首務，但麥冬、五味、熟地之類又不能用，據徐靈胎的經驗，認為用之反能補住肺中痰火更加重失音。
於是，餘取生地、太子參、山藥並以重劑滋養之，太子參又名孩兒參，為清補之品，不僅與山藥同用扶其脾虛和補其肺胃腎之陰不足，而且大可補氣生津；生地又可清熱涼血；
用連翹、金果欖、胖大海、玄參、射干、山豆根、升麻、甘草，重在清熱解毒，其中金果欖兼其消腫止痛，山豆根、射干又可祛痰利喉，甘草益氣去痰，升麻行瘀血，玄參解毒散結，
尤其胖大海一藥多功，潤肺治乾咳，利喉治燥痛音啞，有云本品久服可致聲帶肥大，臨床實踐表明，並非如此，胖大海不僅配甘草、冰糖燉茶頻飲治乾咳失音，而且單用泡茶還可爽嗽豁痰，治金窒聲嘶，唯久服多服有降壓和致瀉作用，由此引申亦可降壓和治便秘；
又用荊芥、蟬衣、殭蠶、牛蒡子散風熱，化瘀散結，解痙消腫；
加桔梗、杏仁理肺氣一宣一降以除痰結；地龍合木蝴蝶一通一潤，地龍通絡清熱熄風，木蝴蝶潤肺舒肝和胃，治咽喉音啞。
諸藥配伍，組成爽喉飲治療慢性喉炎，具有清熱解毒、益氣養陰之效。
李某某，男，34歲，農民。
聲音嘶啞伴喉部不適時輕時重3年餘。
有吸菸史和急性喉炎史。時感喉咽乾燥，發癢嗆咳、咯痰少而不爽，音啞多在下午加重。
曾經某醫院耳鼻喉科檢查，診為慢性喉炎，服中西藥及口腔超聲霧化吸入治療，效果時好時差，近來因淋雨感冒，咳嗽、聲啞加重，並增咽痛。
診脈浮數，舌紅少苔，頭昏鼻塞，不發熱。查喉咽部粘膜充血，診為慢性喉炎急性感染髮作，初擬桑菊飲化裁以疏散風熱。
處方：薄荷（後下）、蟬衣、甘草各6g，連翹衣15g，辛夷（布包）、杭菊花、玄參、杏仁、桑葉各10g
服藥5劑後，頭昏、咽痛、鼻塞已除，聲啞未減，查喉粘膜瀰漫性充血，色黯紅，表面粘附少量痰液，脈轉細澀，薄黃苔，舌紅。改用爽喉飲，從單純性慢性喉炎治療。
藥用：太子參、生地、懷山藥各30g，荊芥、桔梗、射干、蟬衣、升麻、木蝴蝶各6g，連翹衣、玄參各15g，牛蒡子、山豆根、胖大海、金果欖、殭蠶、廣地龍、杏仁、甘草各10g
上方先後加減共服40餘劑，並以原方制丸續服。經4個多月的治療，發音基本正常，炎症亦消退。隨訪1年，病癒未復發。
按語：本案患者喉炎之起，可能內因吸菸刺激，外因風邪入侵，內外相合，鬱熱化火，肺胃陰傷，久久血滯瘀生，氣鈍痰凝，迫結於喉，膠瑟不解，以致聲啞延綿。爽喉飲在於滋陰補虛與祛邪瀉實兩用，虛實並治，消益兼投，故病癒而無貽患。