乳腺超聲提示結節有血流可怕嗎?

如果超聲提示乳腺結節有血流，暫且不管這個結節是什麼性質，先考慮一下為什麼會有血流。正常乳腺內也是有血流的，因為乳腺的腺體、脂肪、皮膚都是需要營養的，而血流為這些組織提供營養，血流會將營養輸送到需要的地方，包括乳腺結節。

乳腺結節較小時，所需要的營養就比較少，提供營養的血流會很細或者流動速度很慢，超聲並不能探及，所以報告上就不會有血流的提示。

有些結節超聲會提示有血流，主要是因為結節較大，需要的營養多，血流會變粗或者流動速度加快，在超聲下顯示就很明顯。

惡性結節在超聲下更容易探及血流，因為其生長更快速，即癌細胞分裂得更快、更多。在其瘋狂增生時，會需要更多營養，所以此階段血流會更明顯。但由於超聲分辨率、患者個體狀況和醫生水平等原因，惡性結節有時也不一定能探及血流。

超聲判定腫瘤的良惡性不僅要看有沒有血流，還要經過多角度的綜合分析，如腫物的形狀、比例、邊緣、邊界、回聲、後方回聲特徵及周圍組織等。通過以上整體分析，超聲科醫生會給出一個結論，即BI-RADS分類。BI-RADS是乳腺影像報告數據系統的縮寫，分為0～6類。

從BI-RADS 0類到BI-RADS 6類，具體有什麼區別呢？ 

BI-RADS 0類：需要加做其他影像學檢查，如乳腺鉬靶、磁共振成像等，進一步明確病灶的良惡性。 

BI-RADS 1類：乳腺沒有任何病變，一切正常，定期複查即可。 

BI-RADS 2類：良性病變，超聲科醫生評估認為乳腺內的結節是良性的，惡性的可能性為零。此良性病變不需要手術，定期複查即可。 

BI-RADS 3類：極小（≤2%）的概率是惡性的，不建議立即處理，但需要短期內（一般是6個月）複查。當然，如果乳腺科醫生根據觸診的手感和超聲結果綜合判讀認為還需要進行其他檢查明確病變性質，如磁共振成像、穿刺等，那麼患者應遵醫囑行進一步的檢查。 

BI-RADS 4類：當分類達到4的時候，就需要重視了，因為4類意味著病變傾向惡性，且4類又可細分為3個小類別。 

• BI-RADS 4a類：惡性概率為3%～10%，這時候醫生會毫不猶豫地開出其他檢查，如乳腺鉬靶、磁共振成像、穿刺等，在2個以上的結果彙總後進一步判斷惡性的可能性。若考慮惡性可能性大，醫生會 建議患者進行手術；若考慮良性可能性大，醫生會建議患者像BI-RADS 3類一樣定期複查。

• BI-RADS 4b類：惡性概率為11%～50%，此時惡性的可能性進一步增加，醫生和患者都需要更加謹慎對待，需要立即行進一步的檢查以明確病變的性質。若醫生通過觸診或者在其他影像學檢查後認為發展成惡性的可能性大，則會建議患者儘快手術。

• BI-RADS 4c類：惡性概率為51%～94%，惡性可能性超過50%。一般當分類到BI-RADS 4c類時，如果沒有特殊情況，基本就可以認為是惡性了，但確診還需穿刺或者病理活檢。

BI-RADS 5類：惡性概率≥95%，需要即刻進行穿刺或者病理活檢確診，然後儘快完善全身檢查，進行手術。

BI-RADS 6類：已經做完穿刺或活檢確診之後，再做超聲的話就會分到這一類。

1．乳腺結節有血流不代表一定是惡性的。

2．BI-RADS分類才是女性朋友應該關注的重點。

3．有時經驗豐富的超聲科醫生會對影像特徵比較典型的病例直接給出良性或者惡性的提示，大家一目瞭然。