中醫老苗說
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目前新冠第二批“陽”持續出現。在新冠一陽期間,《傷寒論》的經方就發揮了巨大作用。“二陽”的影響範圍遠不及“一陽”,但是治療思路和方案是一致的。故將“一陽”期間網絡出現的一篇神文重新編輯,再次推出,供需要的朋友參考使用。
新冠論治
新冠封控紀元三年冬月十四(公元2022年12月7日),大雪,長達三年封控統治宣告終結。
自此,進入放開紀元。
放開紀元以來,二十多日間,新冠席捲九州上下,勢難挽矣。
親朋感染者十有四五,所在皆躬身親睹,不待贅言。
感時艱事零,痛心而忝置微言,拾仲景舊言,經臨床檢驗,依證分列,以備急用,作新冠論治。
欽望時艱共渡,小補有緣。
放開紀元元年元月二十
公元2022年12月26日
1、太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
2、太陽病,或已發熱,或未發熱,或惡寒,或體痛者,名為新冠。
3、新冠,發熱、惡寒、無汗,周身疼痛者,可與葛根湯。
葛根湯
葛根4麻黃3桂枝2白芍2炙甘草2生薑3大棗3(單位為錢)
上七味,以水2升先煮葛根、麻黃,去上沫,納諸藥,煮取1升,溫分三服。覆被取遍身微汗。
4、新冠,發熱、無汗,極度惡寒,周身疼痛,煩躁不安者,可與大青龍湯。若服紅糖蔥白生薑湯為誤治。
大青龍湯
麻黃 6 桂枝 2 炙草2杏仁2生薑3大棗4 石膏 16(單位為錢)
上七味,以水2升先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取1升,溫分三服。覆被取遍身微汗,得汗止後服。
5、新冠,咽痛者,可與桔梗湯。
桔梗湯
桔梗2生甘草4(單位為錢)
上二味,以水1升半煮取半升,溫分二服。
6、新冠,咽中痛,惡寒者,半夏散及湯主之。
半夏散及湯
半夏3桂枝3炙草3(單位為錢)
上三味,以水1升半煮取半升,溫分二服;或破壁機打粉,每服3克。
7、新冠,咽痛有裡熱者,可與連翹桔梗石膏湯。
連翹桔梗石膏湯
連翹3桔梗3石膏6玄參3甘草3(單位為錢)
上五味,以水2升煮取1升,小口呷服。
8、新冠,往來寒熱,乏力,胸脅微悶,口苦、咽乾者,可與小柴胡湯。
小柴胡湯
柴胡8黃芩3半夏4黨參3炙甘草3大棗3生薑3(單位為錢)
上七味,以水3升煮取1升半,去渣再加熱至1升,溫分三服。
9、新冠,惡寒,高熱,慎不可與布洛芬等退燒藥;當先解表,汗出則熱退身涼。
10、新冠,服退燒藥後,復發高熱者,此為誤治。
11、新冠,高熱反覆,口苦、咽乾,大便秘結,胸脅苦滿者,可與大柴胡湯。
大柴胡湯
柴胡8黃芩3半夏3枳實4白芍4生大黃2生薑5大棗3(單位為錢)
上八味,以水3升煮取1升半,去渣再加熱至1升,溫分三服。
12、新冠,惡寒,嘔吐,下利,小便不利,無裡熱者,可與五苓散。
五苓散
桂枝 2 白朮 3 豬苓 3茯苓 3澤瀉 5(單位為錢)
上五味,破壁機打粉,每次米湯調服5克,續飲溫水 600 毫升,日三服。
13、新冠,惡寒、無汗,胸中滿悶,咳嗽,清涕,心下有水氣者,小青龍湯主之。
小青龍湯
麻黃3桂枝3 白芍3 炙甘草3乾薑3細辛3半夏3五味子3(單位為錢)
上八味,以水3升先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取1升,溫分三服。覆被取遍身微汗。
14、新冠,大汗出後,喘咳上氣者,麻黃杏仁石膏甘草湯主之。
麻黃杏仁石膏甘草湯
麻黃4杏仁2石膏8炙草2(單位為錢)
上四味,以水2升煮取1升,溫分三服。
15、新冠解後,勞復,胸悶,舌上苔白厚水滑者,小青龍湯主之,五苓散亦主之。
16、新冠解後,勞復,低燒,咳嗽,口苦,不欲食者,小柴胡湯主之。
小柴胡湯
柴胡8黃芩3半夏4黨參3炙草3大棗3生薑3(單位為錢)
上七味,以水3升煮取1升半,去渣再加熱至1升,溫分三服。
17、新冠,咳嗽、咽癢,咽中如有物吞吐不出者,可與半夏厚朴湯。
半夏厚朴湯
半夏4厚朴3茯苓4生薑5蘇葉2(單位為錢)
上五味,以水3升煮取1升,溫分三服。
18、新冠解後,嗅味覺不復,乏力,微惡寒、低燒,胃中不適者,可與柴胡桂枝湯;若但頭汗出,手足冷,咽中幹者,可與柴胡桂枝幹薑湯。
柴胡桂枝湯
柴胡8黃芩3黨參3炙甘草2半夏4桂枝3芍藥3大棗3生薑3(單位為錢)
上九味,以水3升煮取1升半,去渣再加熱至1升,溫分三服。
柴胡桂枝幹薑湯
柴胡8桂枝3千姜2天花粉4黃芩3牡蠣2甘草2(單位為錢)
上七味,以水3升煮取1升半,去渣再加熱至1升,溫分三服。
19、新冠,惡寒、無汗,脈微細,但欲寐者,麻黃細辛附子湯主之。
麻黃細辛附子湯
麻黃2細辛2炮附子3(單位為錢)
上三味,以水3升煮取1升,溫分三服。
20、新冠,發汗後不解,乏力,動則汗出如洗者,桂枝加附子湯主之。
桂枝加附子湯
桂枝3芍藥3炙甘草3生薑3大棗5炮附子1(單位為錢)
上六味,以水3升煮取1升,溫分三服。
21、新冠,手足冷,下利不渴者,四逆湯主之。
四逆湯
炙甘草4千姜3生附子3(單位為錢)
上三味,以水3升煮取1升,溫分三服。
22、新冠,過用退燒藥,寒涼藥,而陷於機體沉衰,脈數無力,躁擾不寧者,死不治;脈沉遲微弱,四逆過肘膝者亦死。常須識此,勿令誤也!
23、仲景《傷寒論》,誠為治新冠觀止之作,宣朝夕於斯。
注:
以上為新冠基礎證型,實際運用時,遵循經方醫學的加減合方原則,“有是證用是方”。
經方辨證按照“表證、裡證、半表半里證、水證、血證、氣證,陰證、陽證、寒證、熱證、虛證、實證”十二個維度展開,最終精確錘定治療方劑。
例如,新冠初起,怕冷無汗,肌肉痠痛,頭疼,發高燒,這個是典型的表證實證(即表實證),可以用葛根湯治療;
如果同時有口乾、口渴、煩躁等症狀,則診斷結果變為表證實證裡證熱證(即表實裡熱證),可以用大青龍湯治療;
如果另外還出現胸脅滿悶,口苦噁心,食慾不振,則診斷結果變為表實證裡熱證半表半里熱證裡虛證(即表實、裡熱、半表半里熱、裡虛證),可以用葛根湯合上小柴胡湯合上白虎湯,也可以用大青龍湯合上小柴胡湯;……
按照這個辨證和治療原則,列表可以一直往後列。
再例如,西醫所謂的“白肺”,以胸悶,咳嗽,清涕,白稀痰等為主要表現,若怕冷、舌苔水滑,則可診斷為表實水實(水飲停聚胸肺)裡寒,可以用小青龍湯;
如果伴有煩躁口乾,可以加上石膏;
如果伴有口苦、咽乾、咽喉疼,食慾不振,可以合上小柴胡湯;
如果水飲重可以合上五苓散;
如果有瘀血,可以合上桂枝茯苓丸:……
若兼而有之,可以全部合在一起,組成的方子和“清肺排毒湯”沒有多大差別。
條文中給出的數字為藥物在方子中的比例,實際處方時根據病人的體格大小,疾病的急緩輕重來定度,常規取法為每份3克或5克或10 克,開出的葛根湯就會是:葛根 12 克 麻黃9 桂枝6 白芍6 炙甘草6生薑6大棗6
或 葛根 20 克 麻黃 15 桂枝 10 白芍10 炙甘草 10 生薑 10 大棗 10
或 葛根 40 克 麻黃 30 桂枝20 白芍20炙甘草20生薑20大棗 20
下面,把目前臨床常見方證簡要列舉:
1,發燒,怕冷,肌肉痠痛,頭疼,乏力,咳嗽,無汗。
辨為表實處方:葛根 40克 麻黃 20桂枝20白芍20 生薑15 炙草15 大棗10杏仁6。
2,發高燒,怕冷,肌肉疼痛,頭疼,無汗,口乾,咳嗽黃痰,咽喉疼,舌紅苔黃
辨為表實裡熱處方:葛根40克麻黃20桂枝20白芍20生薑15炙草15大棗10桔梗20連翹20石膏40玄參20杏仁6.
3,發燒,怕冷,肌肉痠痛,頭疼,乏力,咳嗽白痰,鼻塞,晚上較咳,無汗,口乾,咽喉疼,舌苔灰暗水滑。
辨為表實裡寒水實
處方:麻黃20桂枝20白芍20炙草20乾薑20細辛15半夏20五味子10桔梗10 厚朴 10 茯苓30 杏仁6 蘇葉6 生薑10.
4,肌肉痠痛,乏力,低燒,微微怕冷,咽乾,食慾不振,略胸悶。
辨為表虛半熱裡虛
處方:柴根40克 黃芩15 黨參15 炙草10半夏20桂枝20芍藥20大棗10生薑10
5,新冠後期,咳嗽,乏力,食慾不振,略胸悶,咽喉有痰卡感。
辨為半熱裡虛水實處方:柴根 30克 黃芩15半夏20黨參20 炙草15 大棗10生薑15厚朴10茯苓20 蘇葉6桔梗15.
6,預計經過服用退燒藥,輸液,連花清瘟,辛涼解表等治療後,後期陷於陰證和裡虛寒證的病人將會增多,小青龍湯、麻黃細辛附子湯、桂枝加附子湯、四逆湯等將大有用武之地。
7,總原則是“辨證論治,隨證治之”。
王琦提醒:調神攝生、首貴靜養,情緒平和減少恐慌和憂慮,飲食宜清淡,作息宜規律,適當進行體育鍛煉,都有助於提升人體免疫力。
早在2020年2月,新冠疫情還沒有得到有效控制時,南京中醫藥大學原校長、92歲高齡的國醫大師周仲瑛教授就親自獻方,建議普通大眾可以佩戴香囊,起到“芳香闢穢、化濁解毒”的預防功效。
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