導讀
失笑散是治血瘀型痛經的祖方，只五靈脂、蒲黃兩味藥組成。臨床辨證在此方基礎上加減，屢用屢效。失笑散功能活血祛瘀，散結止痛，主治瘀血停滯證。除血瘀型痛經外，臨床還常用於治療冠心病、高脂血症、宮外孕、慢性胃炎等屬瘀血停滯者。
編著/傅毅
五靈脂、蒲黃各 6g。
（圖片來自《一起發現中醫之效 : 祁營洲家庭小妙招講記》）
【主治病證】
瘀血停滯證。心胸或脘腹刺痛，或產後惡露不行，或月經不調，少腹急痛等。
【加減化裁】
若氣滯較甚者，合金鈴子散；兼寒者，加炮姜、小茴香；兼血虛，月經不調，合四物湯。
【原方證治】
療婦人血氣；產後惡露不快，腰痛，小腹如刺，時作寒熱，頭痛，不思飲食；亦治久有瘀血，月水不調，黃瘦不思飲食，並能治之；亦可療心痛；食積瘀血；胃脘痛。
【現代運用】
主要用於冠心病、痛經、宮外孕、慢性胃炎、非化膿性肋軟骨炎等。
【助記方歌】
失笑靈脂蒲黃同，等量為散釅醋衝；
肝經瘀滯心腹痛，祛瘀止痛建奇功。
親驗病例
林某，女，20歲。
初診：1998年12月2日。經來少腹疼痛近 3 個月，伴月經推後。素無他疾，近幾個月來因衣著單薄，飲食生冷，致經來第 1 日即少腹疼痛，攻、刺、脹痛交作，甚則伴噁心、嘔吐、手足厥冷。上月經推後一週，色紫黯暗、有血塊、量少不暢，三四日即止，溫熨或服延胡索止痛片稍緩。本次經欲潮，特來診。查：舌質淡紅，苔薄白滑，邊有小瘀點，脈細弦。此屬寒凝血瘀，經水不暢，治當化瘀散寒為主。失笑散加減：
五靈脂 10g（包煎），蒲黃 10g（炒），當歸 10g，赤芍 12g，三稜 10g，益母草 30g，延胡索 12g，肉桂 6g（後下）。
囑其經期第 1 日始服，連用3劑，待下月經期再服 3 劑，連用 12 劑，痛經未再發。