加熱座椅、購物小票、泡溫泉、長期使用電腦竟會導致不孕不育？葉酸、輔酶Q10、褪黑素能保護生育力？
全球精子質量大幅下滑，大學生精子活力不如30歲男性，原因是什麼？我國女性終身無孩率接近10%，究竟是不想生還是生不出？導致女性反覆流產的原因究竟是什麼?“凍卵”是單身女性選擇生育權的最佳方式嗎？究竟什麼是輔助生殖技術？……
面對這些生育的熱點話題，鳳凰衛視《鳳凰大健康》聯合全國衛生產業企業管理協會生殖免疫專業委員會、醫維他健康產業集團特別策劃了《挽救生育危機》的科普直播，邀請了六位生殖領域的權威專家，和我們共同聊一聊：到底該如何挽救生育危機？！
● 意想不到的流產原因
● 輔助生殖技術能否拯救生育危機？
● 精子質量斷崖式下降，人類怎麼辦？！
挽救生育危機
意想不到的流產原因
很多女性好不容易懷孕了，卻很難保胎，總是流產。面對反覆流產，除了要承受巨大的壓力外，對夫妻來說更多的是困惑和不知所措。究竟是什麼原因導致的反覆流產呢？
《鳳凰大健康》邀請到，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師趙愛民，中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科主任醫師陳慧，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師施君，為大家揭示生活中六大導致不孕不育的隱秘因素。
六種導致不孕不育的隱秘原因
1
這些微生物，會通過胎盤屏障，導致流產！
第一個你想不到的因素，就是一些很常見的病毒和細菌，這些微生物平時看不見摸不著，卻是導致不孕不育最常見的因素之一。
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師 施君：
胎盤是連接母體和胎兒的重要臟器，它有一個自身的屏障作用。正常情況下，大部分微生物都不容易通過，但是某些支原體、弓形蟲、梅毒、鉅細胞病毒等微生物，卻可以通過胎盤屏障進入到子宮中，最終導致流產。
2
免疫失衡
如果總是反覆流產但卻找不到其他病因，這時就應該考慮自己的流產是否和免疫因素相關。
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師 趙愛民：
大家知道，胚胎只有一半的基因和母體相同。也就是說，如果沒有一定的保護機制，身體的免疫細胞其實會把胚胎當做“外來物”攻擊。在正常懷孕過程中，胚胎滋養層細胞會做好保護胚胎的工作，讓胚胎免受母體免疫細胞的攻擊，這也叫做免疫耐受。但是，如果母體本身存在免疫性問題，就可能導致免疫耐受失衡或破壞，讓胚胎滋養層無法做到保護胎兒的工作，最終導致胚胎反覆移植失敗或者反覆流產。
這三種和免疫因素高度相關的問題，都容易導致流產的發生：
a.甲狀腺抗體
自身免疫型甲狀腺疾病易發生於育齡期女性，影響生育力與妊娠結局，從而導致不育和流產。
b.乾燥綜合徵
女性乾燥綜合徵患者的生育能力與正常女性是基本相同的，但妊娠合併乾燥綜合徵患者的胎盤，可以作為靶器官而受到免疫損害造成胎盤功能的障礙，從而對妊娠產生影響。合併抗磷脂抗體綜合徵是乾燥綜合徵不育、早產及溶血、肝酶升高和低血小板計數綜合徵、子癇和胎盤血種的高危因素。
C.紅斑狼瘡
紅斑狼瘡的患者在整個孕期屬於高危妊娠，更易出現流產、早產、死胎的情況。
免疫失衡會讓媽媽體內的免疫細胞，把胎兒當作外來物攻擊，從而發生流產，這也被很多人稱為“夫妻相剋”。
3、易栓症
易栓症是由於抗凝蛋白、凝血因子、纖溶蛋白等的遺傳性或獲得性缺陷或存在獲得性危險因素，而容易發生血栓栓塞的疾病或狀態。
中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科主任醫師 陳慧：
產科易栓症最常伴發的疾病就包括複發性流產，對於存在易栓症的女性，懷孕時就加大了形成血栓的風險，一旦血栓出現在胎盤的微小血管內，就可能造成胚胎停育、新生兒凝血功能異常、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎兒生長受限等情況。
想要預防易栓症，建議做到以下四點：
① 運動鍛鍊；
② 保持健康的體重；
③ 限制鹽分、飽和脂肪和膽固醇的攝入；
④ 避免長時間不動。
另外，適當補充葉酸也能有效預防易栓症。研究發現，高水平的同型半胱氨酸會損傷血管內皮細胞、影響血脂代謝而導致動脈硬化和血栓形成。而葉酸，比如醫維他，作為活性葉酸無需代謝，不會產生未代謝葉酸，無任何毒副作用，並且含有多種參與同型半胱氨酸代謝的醫學營養，相較於合成葉酸降同效果更佳，臨床也常將其作為一線葉酸補充或降同方案。
中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科主任醫師 陳慧：
從孕前兩個月到三個月開始口服，每天0.4毫克就可以了。
4
肥胖
肥胖不僅僅會導致易栓症的出現，還是不孕不育獨立的危險因素！我們應該如何控制體重呢？
中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科主任醫師 陳慧：
備孕期間，我們建議用科學的方法，把我們的BMI調整到18.5到23.9之間。當然，這個減重的速度也不能過快，適合的速度一般一週0.5公斤到1公斤，一個月不要超重超過5公斤。
5
生殖系統異常
在揭曉第五個隱秘的不孕不育因素之前，我們先來看一個新聞！
近日，湖南長沙醫院接收到了一個非常特殊的患者，這位患者是二十六歲，因為婚後遲遲未孕，而且月經一直不規律去醫院做了檢查。沒想到這位女性被查出了男兒身。醫生表示，通過檢查發現她患有兩性畸形，染色體為46XY，生物學意義上是男性，但是行為舉止是女性，而且她有女性的生殖器官，用藥之後還有月經！
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師 趙愛民
這就屬於兩性畸形，它也是導致不孕不育的原因，但是比較少見。如果染色體正常，子宮和卵巢正常，僅僅是陰道閉鎖，是可以通過手術來解決問題，獲得生育機會的。
數據顯示，生殖道解剖異常患者佔流產病因的8.4%～12.6%。
存在宮頸結構異常，會導致人體對子宮的承託能力下降，隨著胚胎的長大、子宮的增大、腹部的壓力增加，子宮頸無法支撐壓力，就會將胎兒直接排出，導致流產的發生！如果出現了子宮縱隔，也會增加流產率。單角子宮、雙子宮、安狀子宮、子宮肌瘤長的部位不對等情況，都可能增加流產發生的幾率。
6
子宮肌瘤
最後一個不孕不育的因素，大約20%-30%的女性都有，但是，有的人會因此影響生育，但有的人就不會，這裡的主要原因並不是子宮肌瘤的數目，而是子宮肌瘤的位置！
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科主任醫師 施君：
子宮肌瘤一般分為三種，黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤。其中黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤如果長在輸卵管開口或者壓迫輸卵管、凸向宮腔，很可能就會影響受精卵著床，從而影響懷孕。
輔助生殖技術能否拯救生育危機？
購物小票、飯盒竟然會導致不孕不育？葉酸、輔酶Q10、褪黑素等能保護女性生育力嗎？凍卵、輔助生殖技術，什麼情況下才需要使用？
《鳳凰大健康》特別邀請到北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心王海燕主任醫師、首都醫科大學北京婦產醫院生殖醫學科楊曉葵主任醫師，談一談你不知道的生育知識！
這些生活習慣容易導致不孕不育
1
隱藏在購物小票中的不孕不育危機：雙酚A
雙酚A是一種被添加到許多商品中的化學物質，它可經過皮膚滲透，進入人體並與雌激素受體進行結合，模仿乃至干擾雌激素的作用。接觸含有雙酚A的物品，不僅會讓女性的生育能力喪失，男性也有不孕不育的風險。
北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心主任醫師 王海燕：
雙酚A是酚類環境雌激素中的一種，長期暴露在這樣的環境中，會對生殖系統、子宮、卵巢等形態功能等產生影響。日常我們生活中經常接觸的部分購物小票中就含有雙酚A，我們在接觸這類小票後一定要徹底洗手後再接觸食物。
2
隱藏在飯盒中的多環芳烴：導致女性卵細胞死亡
多環芳烴是一種環境內分泌干擾素，會導致女性卵巢中的卵細胞死亡。生活中，我們幾乎每天都用的部分塑料飯盒中就含有多環芳烴。
北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心主任醫師 王海燕：
按照國家標準生產的飯盒，多環芳烴含量非常低，我們不需要過分擔心。但要注意，多環芳烴在加熱時容易析出，尤其是加熱時間過長，其被食物吸收的量就越多。此外，食物在塑料盒裡放的越久，裡面的多環芳烴也越多。所以生活中，對於打包回家的食物，建議儘快放在玻璃飯盒內，降低對生殖方面的影響。
3
長期熬夜：讓卵巢功能減退
熬夜對卵巢功能影響也比較大，臨床中發現很多卵巢早衰的女性，詢問病史後會發現，大部分人都有長期熬夜的習慣。
因此，充足的睡眠也是卵巢功能一個保護因素。
4
過度節食減肥：不僅會不孕，還有得厭食症的風險
過度減肥，比如短期內體重下降五六十斤，會影響卵巢功能。此外過度減肥導致體重太低還容易得厭食症，而厭食症不僅治療麻煩，還有9%~11的死亡率。
北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心主任醫師 王海燕：
過度減肥可能會導致我們下丘腦垂體卵巢軸分泌異常，從而導致不孕。建議年輕女性不要過度減肥，讓體重指數在正常範圍內就可以。如果下丘腦垂體卵巢軸分泌異常不能排卵，就只能依靠輔助生殖技術來生育了。
5
年齡：人類壽命雖明顯延長，但女性生育年齡並沒有延長
因為注重保養，並使用一些抗衰手段，現在的女性40歲看著像30歲，感覺大家衰老的速度都非常慢，但女性的生育能力卻會隨著年齡的增長而出現衰退。
首都醫科大學北京婦產醫院生殖醫學科主任醫師 楊曉葵：
年齡不同，卵子質量差異較大。雖然目前人類壽命明顯延長，但是女性生育年齡並沒有延長，女性生育最優的時間還是在30歲以前！
北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心主任醫師 王海燕：
隨著年齡的增加，卵母細胞的儲備能力是降低的，而且隨著年齡的增加，胚胎的質量也會下降。30歲時，胚胎染色體異常率是33%，35歲到40歲就幾乎達到了70%。那麼40到45歲異常率增加到80%~90。胚胎染色體異常了，就會導致自然流產，會導致我們出現生育中最難受的情況——既不容易懷也保不住。
6
遺傳原因：媽媽絕經早、女兒儘量早生育
女性卵巢功能的減退和很多因素有關係。其中，遺傳因素是重要的因素之一。一般來說女性卵巢功能減退，尤其是早發性卵巢功能不全的病人中，有20%到25%與遺傳有關，包括染色體的異常和一些基因的突變。
首都醫科大學北京婦產醫院生殖醫學科主任醫師 楊曉葵：
女性的卵巢功能會受母親的影響，如果母親絕經早，那女兒就要早點懷孕，卵巢早衰是具有遺傳性的。
這些方法能保護女性生育力
除了在適齡生育外，體重指數在合理的範圍內也是保護女性生育力的有效方法，此外，以下這些方法也能輔助幫助女性提高生育力！
1
輔酶Q10、維生素E、褪黑素都對保護生育力有幫助
北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心主任醫師 王海燕：
輔酶Q10、維生素E、褪黑素等對生育力都有幫助，一些科學研究也表明，褪黑素等對維持生殖能力、保護生育力都有作用。但要注意，營養素也僅僅是一個輔助因素，我們不要太依賴於藥物。
2
補充葉酸：從備孕就開始吃
不僅在懷孕期要補充葉酸，建議在備孕前3個月就要開始補充葉酸，這樣做可以預防神經管畸形、心臟畸形並預防流產。
人體不能合成葉酸，我們需要通過口服攝入的方式來補充葉酸。葉酸在體內可以提供甲基，而甲基是合成DNA的關鍵物質。
北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心主任醫師 王海燕：
如果葉酸攝入不足，或者葉酸代謝能力較差，會導致高同型半胱氨酸血癥。研究發現，高水平的同型半胱氨酸會損傷血管內皮細胞、影響血脂代謝而導致動脈硬化和血栓形成，也容易出現流產或影響胎兒發育。
從食物上補充葉酸可以多吃大葉青菜，比如菠菜等。肝臟中葉酸含量也比較高，可以適量吃。
3
和諧的夫妻生活：保證每週2-3次
很多人為了懷孕，會在備孕前進行禁慾，這樣做對嗎？
首都醫科大學北京婦產醫院生殖醫學科主任醫師 楊曉葵：
在促排卵的過程中，我們可能會讓患者避免同房，這主要考慮促排卵導致卵巢扭轉或者感染等不良反應。但正常備孕則沒有這樣的要求。此外，在檢查精液前3-7天也要求儘量不要同房，其他時候則沒有嚴格的要求一直禁慾。每週2-3次的性生活，對女性的內環境會起到保護作用。
北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心主任醫師 王海燕：
女性下丘腦垂體卵巢軸受情緒、睡眠等影響很大，每週保證3次性生活，對女性下丘腦垂體卵巢軸以及內分泌是有好處的。
這些手段能幫助女性生育
1
輔助生殖技術
試管嬰兒的出現，是因為要解決女性輸卵管不通應運而生的。因為輸卵管梗阻，使得卵母細胞和精子不能見面，為了解決這個問題，就有了試管嬰兒。這也是一代試管。
後續為了解決男性精少而且弱，不能和卵子細胞結合的問題，於是有了卵母細胞胞漿內單精子顯微注射，也被老百姓稱為二代試管。
第三代試管嬰兒又稱植入前遺傳學診斷，是指對體外受精-胚胎移植前胚胎的遺傳物質進行分析，診斷異常，篩選健康胚胎移植，預防遺傳病的傳播。
首都醫科大學北京婦產醫院生殖醫學科主任醫師 楊曉葵：
一般來說，不孕夫婦來到醫院就診，我們會根據他們不同的病因進行不同的處理，如果是精和卵不能見面的，輸卵管阻塞引起的不孕不育，我們就可以用一代試管，也就是常規的體外受精胚胎移植。如果是男方少弱精的患者，我們可以選用卵胞漿內單精子注射來進行輔助生殖技術助孕。
如果是對於染色體病或者單基因病的患者，我們可以選用三代試管，也就是胚胎植入前遺傳學檢測來針對這一部分患者進行治療。
2
凍卵：謹慎選擇
凍卵能夠成功解凍並生育寶寶的幾率，每個卵子只有15%-20%的概率，所以卵母細胞經過凍存以後再解凍，肯定會有凍損的。凍損嚴重的卵母細胞不能用，能用的是那些解凍以後還能保持正常形態的卵母細胞，並和精子進行受精的。
首都醫科大學北京婦產醫院生殖醫學科主任醫師 楊曉葵：
目前凍卵相對於凍胚胎而言，技術不如凍胚胎完善。
凍卵母細胞比較複雜，不像凍精子那麼簡單，取卵需要在B超引導下用穿刺針經過陰道，然後穿刺到卵巢上面去取卵，這樣就可能會產生出血感染等情況。
北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心主任醫師 王海燕：
我們經常說胚胎禁凍，卵母細胞不禁凍。目前凍存卵母細胞還是有一定風險的。會因為打促排卵藥等產生卵巢扭轉，出現腹部疼痛、不適的情況。但概率很低，也不用過於擔心。
3
腫瘤患者保持生育力：這些方法都可以嘗試
對於腫瘤病人，凍卵母細胞、凍卵巢組織或者睪丸組織的方式都值得嘗試。
首都醫科大學北京婦產醫院生殖醫學科主任醫師 楊曉葵：
凍卵巢組織就是把卵巢切成一小片兒凍存在液氮罐裡，大小10mm*10mm*1mm，然後給它凍起來。並且因為是凍在液氮罐裡，可以保存很久。
精子質量斷崖式下降，人類怎麼辦？！
在很多人傳統的想法中，還認為生不出孩子都是女人的問題，殊不知男性的生殖危機已經到了非常嚴重的地步！今天，鄭州大學第一附屬醫院男科主任王瑞解析男性如何解決生育危機！
男性精子質量斷崖式下降
2018年，復旦大學人類精子庫成立4個月時，捐精志願者已超過百人，且多來自高等院校、外企、銀行和國家機構等，年齡絕大多數在30歲左右，身體狀況健康。然而，這些人捐獻的精子總體合格率不到10%。而在去年，重慶舉辦了一場精子比賽，比賽由重慶市人類精子庫發起，面向在重慶讀書的、正生龍活虎的高校大學生。可惜的是，參加比賽的精子只有 20% 左右入圍合格。
山東省人類精子庫對2008~2014年供精志願者的精子質量進行了統計分析，發現各項指標均出現了下降。湖南精液研究項目觀測了三萬多名中國年輕男子的精液質量，整理了 2001～2015 年的數據，發表在學術期刊《生育與不孕》上，這也是迄今針對中國年輕男性精液質量最大型的研究。結果發現，合格捐贈者的比例從 2001 年的 55.78% 下降到 2015 年的 17.80%，不足原來的1/3。另外世界衛生組織每十年就會對男性精液質量檢測做一個手冊。1999年年第四版手冊規定的男人精液濃度的平均值是6千毫升，每毫升兩千萬精子。而到2010年，第五版精液濃度下限就變成1500萬每毫升。
鄭州大學第一附屬醫院男科主任 王瑞
關於精子減少的發現，最早可追溯到上世紀90年代。國外研究專家就曾分析發現，與上世紀30年代相比，男性整體精液濃度由1940年的每毫升1.13億個下降至1990年的0.66億個，每次射精平均精液量由3.40毫升下降至2.75毫升，整體精液質量下降了49.7%。
就連身體最健康的適齡男性，精子質量和精液的濃度也已經出現了大幅度的下滑！到底是什麼導致了男性精子質量的大幅度下降呢？
探秘男性精子質量大幅度下降原因
在精子形態分析室裡，工作人員正在對送檢的精液標本進行檢驗。當精液被放置在放大鏡的鏡頭下時，電腦屏幕上呈現出放大20倍的精子。醫學上根據精子的活力從高到低分為a、b、c、d四級。能夠快速向前運動的精子是a級精子，速度較慢、行動呆滯的精子是b級精子，不能向前遊動的精子是c級精子，而完全不動的精子是d級精子。很多人不僅精子數量少得可憐，而且連一個a級精子都沒有，自然很難完成生育的作用！
鄭州大學第一附屬醫院男科主任 王瑞
男性具有生育能力的前提是：精液中a級精子佔25%以上，a級+b級精子佔50%以上。我有時一週會接診十幾個無精症患者，連一個c級、d級精子都沒有，只能進行供精人工授精。
到底是什麼導致了男子精子質量的大跳水呢？《鳳凰大健康》檢索到了一篇相關的研究！
比利時一則初步研究顯示，感染新冠後的一個月內，男性精子數量下降37%，一些其他男性性功能受的影響更大。是不是新冠病毒會影響男子精子質量呢？
鄭州大學第一附屬醫院男科主任 王瑞
關於新冠對於男性生殖生育的影響，國內也沒多少直接的報道。不過，凡是有發熱症狀，以及白細胞增高對精子數和精子質量的影響是肯定的。任何人，無論是新冠，還是流感，還是一般的感冒，只要存在著炎症和發熱，精子質量確實會下降。目前來看，一般發熱和感冒在三個月之內有影響，之後絕大多數人都能恢復正常，期間對於性功能影響也是因為炎症，發熱，體內氧化還原的不平衡導致氧化應激，使得血管內皮細胞的供給下降，影響身體多功能，包括性慾。但是，這都是暫時的，隨著病情的好轉都能恢復。
所以其實新冠對於男性精子質量的影響僅僅是短期的，如果是很長時間不育，那麼一定要考慮是其他的問題導致了男性精子質量問題的下降！
除了精索靜脈曲張等疾病導致的男性精子質量下降，生活中有四個行為也會導致精子質量的下降！
1
泡溫泉、洗熱水澡、使用座椅加熱
研究表明，44℃是影響精子存活的臨界點。如果男性在44℃以上的熱水中泡澡半個小時，精子活力會明顯下降，男性會暫時喪失生育能力。大約一週後，精子活力才能恢復正常。所以一切讓男性的陰囊處在高溫環境中的行為，都會影響精子的存活！
2
內衣/褲子過緊
很多男性喜歡穿緊身內褲和緊身牛仔褲，這個行為也會使陰囊溫度升高，不利於精子的生成。
3
長時間使用電腦
程序員就是不育的高風險人群，這和電腦的輻射有一定的關係！輻射對精子的影響的研究非常多。長時間用電腦，在輻射環境中會使睪丸局部溫度升高，容易造成男性出現前列腺疾病，導致死精無精等疾病。
4
常吃芹菜和大蒜
芹菜、大蒜裡的芹菜素和大蒜素有殺精的作用，一般人吃可能沒什麼問題，但如果一個人已經存在少精、弱精的問題了，那在備孕期間是不建議多吃的。
大家在日常生活中應該規避一切“殺精”的行為，才能更好地保證精子活性的上升。男性該如何提高精子質量呢？
如何提高精子質量？
如果很多人已經出現了類似的“殺精行為”，現在想要逆轉精子活性，到底有哪些方法可以提高精子質量呢？
研究發現，弱精症男性的血清同型半胱氨酸濃度明顯高於正常男性，精液中的Hcy水平升高可以造成精液質量的降低。所以是不是想辦法降低同型半胱氨酸，可以提高男性精子質量呢？
同型半胱氨酸的升高，會引起氧自由基代謝失調，導致精子線粒體和核DNA損傷，引起精子功能受損。研究表明，精子DNA碎片指數增高與複發性流產有密切關係，雖然DNA受損的精子可以正常受精、分裂，但胚胎髮育過程中，受損DNA可誘導胚胎凋亡。因此男性需要將同型半胱氨酸水平降至8μmol/L以下。
鄭州大學第一附屬醫院男科主任 王瑞
備孕期間，不僅女性需要補充葉酸，男性也需要補充葉酸，幫助男性提高精子質量。在臨床中，我們常用的葉酸是醫維他，作為活性葉酸，醫維他可直接被人體吸收利用，無需經過肝臟代謝及葉酸代謝酶還原，不產生任何毒副作用，對提升男性精子質量效果更佳。
| 製作人：吳犁犁
| 新媒體主編：高京宇
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