2022年4月以來，浙江省麗水市緊緊圍繞人民群眾全方位全週期健康服務需求，以入選國家公立醫院改革與高質量發展示範項目為契機，錨定“浙江特徵、麗水特色、山區特點”的健康共富之路發展目標，全面推動公立醫院高質量發展，取得明顯成效。
2022年，全市三級公立醫院出院患者四級手術比例達19.6%，同比增加7.6個百分點；平均住院天數8.44天，同比縮短0.56天；醫療服務收入佔比36.05%，同比增加1.63個百分點，超過全省均值1.17個百分點；縣域就診率91.59%，同比增加0.41個百分點；全市公立醫院門急診和住院均次費用增幅低於5%。
推進聯動改革
減輕群眾負擔
麗水市加大政府投入，實施縣級醫院債務化解三年行動計劃。2022年，全市公立醫院財政補助19.2億元，佔醫院總收入比例達22.2%。近三年財政補助（不含專項債）年均增長率為6.7%。2022年，81.82%的醫院實現收支平衡，同比增加22.73個百分點。
麗水市建立藥品耗材採購月度監測和約談制度，將醫療機構採購和使用中選產品情況納入公立醫療機構績效考核，確保國家和省藥品耗材集中採購政策落實。2022年，全市共執行帶量採購藥品、醫用耗材371個品種，超過年度目標任務71個品種；全部完成帶量採購年度協議任務，採購量達到協議採購量的177%，全年節約資金約6億元。
同時，麗水市積極推進醫療服務價格改革，出臺醫療服務價格改革工作方案，通過降低檢驗檢查價格，減少藥品耗材、檢驗檢查使用等方式騰出空間，持續開展全市醫療服務價格評估、調整，逐漸理順醫療服務比價關係，逐步優化公立醫院收入結構。2022年，新增、調整醫療服務價格75項，全市公立醫院醫療服務收入佔比達36.05%。
此外，麗水市還大力推廣“浙麗保”補充保險。2022年，“浙麗保”參保率達93.32%，總籌資近2.3億元，70.5萬人次享受報銷待遇，賠付率高達93%，有效破解群眾大病高額醫療費用負擔難題。2023年，參保率再創新高，達93.5%。
提升服務能力
優化診療格局
麗水市圍繞“做強市直兩家綜合醫院、做專兩大專科醫院、做優一家中醫醫院”的“221”項目綜合施策，推進市直醫院差異化發展。推動市級醫院分別與上海交大醫學院、復旦大學上海醫學院、上海市第九人民醫院等名院名校合作，初步達成35個合作意向。推進6個省市共建學科，實現省一級重點專科“零的突破”。麗水市中醫院成功創建省三甲中醫院，麗水市第二人民醫院通過省三甲精神專科醫院複評。
依託浙江省醫療衛生“山海”提升工程，麗水市積極實施縣級龍頭醫院“登攀”工程，制訂“一院一策”計劃，按照“爭創一批、輔導一批、培育一批、支持一批”的原則，分類推進縣級醫院等級創建，縣級醫院能力全面提升。2022年，縣級醫院開展新技術新項目101項，9個縣（市、區）實現五大救治中心和三大共享中心全覆蓋，其中胸痛、卒中中心實現國家認證全覆蓋。
麗水市還實施了基層服務“網底”工程，基本完成“縣域醫共體牽頭醫院﹢30個片區醫療中心﹢智慧流動醫院﹢綜合應急聯動急救”山區醫療服務模式構建。30個片區醫療中心中，有9個達到國家推薦標準、16個達到國家基本標準。全市46輛巡迴診療車迭代升級，搭載5G網絡，建成智慧流動醫院，實現山區常態化巡迴診療。2022年，智慧流動醫院累計開展巡迴醫療服務5547次，構建了高效便捷、線上線下同步、地上空中一體的山區醫療急救服務新模式；全市急救服務半徑從32公里縮小至19公里，平均急救反應時間從34分鐘縮短至18分鐘。推進家庭醫生簽約服務，建成2家省級培訓基地和18家規範化全科醫療服務示範點。
數字技術賦能
改善就醫體驗
圍繞浙江省衛生健康領域“健康大腦﹢”體系，麗水市堅持統建平臺、統一規劃、統籌推進，大力推動健康雲、數據高鐵、智慧醫院建設，不斷規範醫療數據質量，提升數據採集和支持服務能力。目前，全市7家醫院電子病歷系統應用達到4級水平，2家醫院互聯互通成熟度達到四級甲等水平，2家醫院5級電子病歷通過省級初評。
麗水市積極推進“醫檢互認”工作，不斷完善檢查檢驗質控體系，建立互認規則，設立互認範圍，優化業務流程。目前，“醫檢互認”已覆蓋全市22家公立醫院和216家基層衛生院，互認結果43萬餘項次，累計為患者節省費用1110萬餘元，實現醫療資源高效利用、群眾看病省時省錢。
此外，麗水市還打通衛生健康、公安等8個部門數據“壁壘”，創新建成“救在麗水”應用場景；上線“浙裡辦”APP，形成醫療急救閉環服務體系，可為群眾提供就醫查詢、一鍵呼救等10餘項醫療服務，累計服務群眾11.37萬人次。該項改革成果先後獲全省數字社會系統評比最佳案例、最佳應用、最優理論。
人才科技驅動
注入發展動能
麗水市在2021年出臺衛生健康人才新政的基礎上，2022年，又出臺促進人才科技跨越式高質量發展、百千青年博碩成長計劃等人才政策。3年投入3億元以上，從全市碩士、博士人才中遴選160名進行重點培養。項目實施以來，全市新增衛生5類以上人才692名，引進博士、碩士較上年增長65%，市直醫院柔性引進學術副院長，人才引進數量和質量均創歷史新高。2022年，麗水市“新增衛生健康人才指數”排名全省第三。
麗水市還出臺醫學類重點學科建設管理辦法，開啟市級高峰學科培育，全方位推進重點學科建設。2022年，市級以上科研立項273項，較上年增長38.9%。麗水市中心醫院獲批國家級博士後科研工作站，心血管內科入選國家臨床重點專科項目，實現麗水市衛生健康系統國家級科技人才培養平臺、國家臨床重點專科2個突破。麗水市中醫院獲批浙江省中醫藥重點實驗室、浙江省老年肺結核中醫藥診治多學科交叉創新團隊。溫州醫科大學—麗水市中心醫院研究生培養基地被認定為浙江省級研究生聯合培養基地。
文：浙江省麗水市衛生健康委主任 吳鬱郁
編輯：姜天一 謝文博 於夢非
校對：楊真宇
審核：徐秉楠 陳飛
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