失眠的人老十歲!老中醫在藥方中加入雞蛋黃,竟把長達4年的失眠治好了!

失眠的人老十歲!老中醫在藥方中加入雞蛋黃,竟把長達4年的失眠治好了!

這年頭,無法好好睡覺的人真多!


不久前,高天旭教授曾推送過一篇關於失眠的文章:《治【頑固失眠】,通過三陰經來調肝脾腎?這位專家另闢蹊徑》(點擊標題可查看文章),獲得了許多粉絲的關注。

今天,我們繼續針對高天旭教授對於失眠論治的獨特理念進行詳細的介紹,以便給更多有這方面問題的患者以新的啟發和期待。

何為頑固性失眠?

失眠,是一件很痛苦的事。尤其是那些持續了很長一段時間,眼光光、望天光,徹夜難眠的日子,持續不是一天兩天,而可能是十年八年。比如這幾位在上一篇文章中留言的患者。


偶爾一兩次睡不著,算不上失眠;而當失眠超過6個月仍無法改善者,就屬於頑固性失眠了。失眠的症狀不僅僅是難入睡,還包括入睡後容易醒、多夢、睡眠時間不長等。


去年,高教授遇到了一位失眠時間長達4年多的患者,該患者王某某,男性,60歲,2022年8月14日初診。

患者王某的病史

患者4年間斷服西藥、中藥以及中成藥,療效甚微。曾被某院診治為焦慮症,予鎮靜藥使用,患者自訴剛開始服藥睡眠時間稍有增加,後來療效漸差,遂自行增加藥量,白天明顯感到頭暈頭昏,精神萎靡。
初診時症狀為:入睡難,多夢易醒,醒後難再入睡,每日睡眠不足2小時,更嚴重時徹夜難眠,伴神疲乏、心煩氣躁、晨起口乾苦。舌暗紅、齒痕、苔白滑,舌下脈絡瘀阻,脈弦。


高教授根據患者的情況,診斷為:不寐,即肝脾腎失調證。(該症的診治詳情見下文)

為什麼有些失眠總搞不定?

1.西藥存在藥物依賴和副作用

西醫治療失眠目前推薦使用以及應用最廣泛的催眠藥物主要包括短、中效的受體激動劑(BzRAs)、褪黑素、抗抑鬱劑等。雖然催眠類藥物起效迅速、適用人群廣泛,但長期療效欠佳,久服此類藥存在潛在的藥物依賴性、戒斷綜合徵等副作用,典型的不良反應表現為日間倦怠、頭腦昏蒙、食慾不振、認知功能減退等
2.中醫某些治療方案可能不適合你

而有些患者也看中醫,但改善效果仍然不得其法。其實相比西醫,中醫藥在治療失眠方面確有更明顯的優勢。中醫藥的治療原則是因人施治,同時治療方法的組合搭配多種多樣。而中醫即使同樣以中藥湯劑進行治療,每位醫生所使用的理論方法以及治療原則不同,在用藥上就不一樣。

有人從脾胃的角度論治;有人從膽辨治;也有從“痰、瘀、虛”的角度辨治,各得其法。而人體是寒熱錯雜、虛實相兼的,每個患者的病情,在不同的醫者上,都可能會有不同的見解,自然治療方法就不盡相同,而個人治療後所產生的效果也可能會存在差異

3.患者缺乏治療的耐心

此外,頑固性的失眠本身對人體的持續損耗是非常大的,治療起來更為棘手,不是一時半刻三兩服藥就能立竿見影。很多失眠患者本身因為精神上的折磨,對治療既抱有很大的期待,也可能因為起效緩慢而缺乏耐心,致使搖擺不定,無法很好配合醫生。

但是無論如何,中醫治療失眠對病因病機的把握還是百家爭鳴、非常靈活的,不僅能夠達到具有明確、穩定的療效,而且對能夠兼顧調節患者的情緒變化,不至於出現某些西藥所產生的那麼多副作用。

高教授對失眠的論治特色
目前臨床上治療失眠多采用“清心瀉火”“養心安神”為其普遍治法,療效肯定,但對於頑固性失眠則療效欠佳。

高教授對於頑固性失眠的治療,秉承的是其父親“全國名老中醫”高體三教授的學術思想,和臨床經驗的基礎上結合多年的臨床實踐經驗,他認為:失眠病位在心,但與足三陰肝、脾、腎密切相關。

仲景《傷寒論》中將太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰此六經作為辨證論治的綱領,其中太陽、陽明、少陽稱為“三陽”,太陰、少陰、厥陰稱為“三陰”。足三陰經對應的是指足厥陰肝經、足太陰脾經、足少陰腎經。

高教授通過六經辨證結合臟腑辨證,以三陰同調為總則,以疏肝、健脾、溫腎為治法,治療頑固性失眠,根據其臨床驗證,收到良好療效。

具體治法主要有如下三個思路:
1
疏達肝木調厥陰
【足厥陰肝經】:肝鬱之於失眠的發病起著至關重要的作用,其症可見入睡困難,甚或徹夜不眠;肝血不足,難以安藏神魂,因此常伴有多夢;並煩躁易怒,頭昏目脹,耳鳴,口乾口苦,大便幹,小便黃,舌紅苔黃,脈弦數等。

【治法】:此類失眠關鍵在於肝木條達,代表藥物有:柴胡、黃芩、丹皮、生地、黃連等藥物以清肝熱;桂枝、香附、枳實、川芎等藥物以疏肝氣;當歸、白芍、阿膠、熟地等藥物以養肝血。代表方劑有:酸棗仁湯、黃連阿膠湯、桂枝湯、小柴胡湯、當歸四逆湯等。
2
健運脾土調太陰
【足太陰脾經】:脾失健運是失眠發病的重要因素,其症可見心煩失眠,思慮紛紜而令人遲寐,氣血不足難以涵養頭竅可見神疲乏力,心慌氣短,頭重目眩,納差腹脹,噯氣泛酸,舌淡紅苔白膩或黃膩,脈細弱或滑數等。

【治法】:此類失眠關鍵在於脾土健運,代表藥物有:乾薑、黨參、炙甘草等藥物以溫脾陽;茯苓、黃芪、白朮、山藥等藥物以健脾氣。代表方劑有:理中丸、四君子湯、溫膽湯、半夏秫米湯等。

3
溫暖腎水調少陰
【足少陰腎經】:腎水不溫也是失眠病機之關鍵,其症可見入睡困難,夜寐早寤,夜寐輕淺,多夢健忘,頭痛耳鳴,潮熱盜汗,腎失固攝則夜溺,眠更難安。舌紅或舌淡苔白,脈沉細或細數等。

【治法】:此類失眠關鍵在於腎水溫暖,常用藥物有:制附子、肉桂、細辛等藥物以溫腎陽;阿膠、熟地、五味子、枸杞子等藥物以滋腎陰。常用代表方劑有:真武湯、交泰丸、桂枝加龍骨牡蠣湯、腎氣丸等。

如此,三陰同調,五臟安和,恢復肝脾腎氣機的升降、氣血陰陽的調暢,相對於單從清心瀉火、養心安神辨治失眠,往往效果更為顯著。

高教授的臨證醫案
前面提到的失眠患者王某出診後,高教授治以清疏肝膽,溫補脾腎。開藥6劑,每日1劑,餐後溫服,並囑患者沖服時放入一顆生雞蛋黃


服用一週後,二診時患者反饋睡眠明顯好轉,晨起口乾苦減輕,但仍然出現易醒、煩躁的情況。高教授把西藥鎮靜藥物逐漸減量至停服,並讓其遵照之前的藥方續服6劑,服法如前。

三診時,患者反饋睡眠進一步改善,易醒次數減少,煩躁明顯好轉,根據其當下的舌象和情況,在原方中增加乾薑用量,讓患者再續服15劑。

四診時,距離初診約1個月,患者反饋睡眠進一步改善,停藥一週睡眠質量穩定,其餘諸症皆愈,患者對其療效滿意。

高教授又在其處方中增加蓮子心以鞏固治療效果,並叮囑患者注意按時作息,調暢情志,調攝飲食,早日復元。


高教授案例分析按語:

患者失眠日久,遷延不愈,損及臟腑。期間服用多種鎮靜藥物更傷人體正氣,致使陽氣被遏,陰血不足,血不養心則心神不安,更致失眠加重。

本病例為長期頑固性失眠,病位在心,與肝脾腎密切相關,心主血、肝藏血、脾生血、腎藏精。情志不遂致使肝鬱而化火,故多夢易醒、心煩氣躁,且伴有口乾口苦,更體現肝鬱化火之象。

脾失健運,中陽不振,見神疲乏力,脾腎陽虛,無力化氣行水,見舌苔白滑,藏洩失度,心腎失交,導致他夜不得眠。

方中生脈散三味藥一補、一清、一斂,脈得氣則充;方中柴胡與白芍相配,可調肝之陰陽,肝柔則血和;柴、芩配伍,益肝體而助肝用;黃芩上助黃連以清心火;又以白朮、茯苓等健脾去溼,炙甘草益氣補中;酸棗仁養血安神,川芎行氣解鬱;煅磁石、紫石英、首烏藤以重鎮通絡安神……方中搭配雞子黃沖服,主要作用在於滋腎陰,增強滋陰之力,益氣養血,清心安神。諸藥配合,三陰同調,肝鬱得疏,心火得去,陰血得充,自然煩去眠安,逐漸痊癒。


“加料”科普

在煎好的湯藥中加入雞蛋黃,而且還是生的?這有點稀奇,小編補充解釋一下:


在中醫的角度,雞蛋也可以入藥,其蛋殼薄膜層蛋清蛋黃四部分都有其不同的藥用價值。

雞蛋黃,又叫做雞子黃,其性平、微寒,味甘,入心、肺、腎三經,具有滋陰潤燥、養血熄風的作用,可用於治療心煩不得眠、熱病驚厥、虛勞吐血、嘔逆、下痢、燙傷、熱瘡、小兒消化不良等病。

雞子黃的確是一味養陰好藥,常用於治療失眠的千古名方黃連阿膠湯中就有雞子黃,是著名的交通心腎的安神劑,具有育陰清熱、滋陰降火的功效。而上述醫案中的患者,肝鬱而化火,口乾口苦明顯,因此加入蛋黃有助滋陰降火。但為什麼不整個雞蛋放下去呢?是因為蛋清和蛋黃性質不同,蛋清更寒涼~


注意:生蛋黃的使用應遵醫囑,並非人人適合,請勿擅自使用~


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