首頁張炳厚從師筆錄：治療精神疾病的9個方 張炳厚從師筆錄：治療精神疾病的9個方作者: Admin / 2023 年 8 月 18 日 中醫書友會 第3516期 每天一期，陪伴中醫人成長 I導讀：張炳厚老中醫自1958年至1975年有幸聆聽現已故中醫泰斗們的授課，迄今，認真鑽研，拈不離手，用於臨床，頗受教益。先將當初部分筆錄介紹於下，供同仁研究應用，旨使巨匠臨床經驗遺留千古，泰斗學術思想碧水長流。 點擊文章底部右下角【點贊】【在看】 建立深度閱讀(友誼)關係 張炳厚從師筆錄之第十三節：孫季良治療精神病的經驗 作者/張炳厚 （一） 急攻方劑 1、生鐵落飲（甲）（來源於《張氏醫通》） 生鐵落四錢（先煎），生石決明八錢（先煎），生石膏一兩（先煎），生大黃五錢（後下），芒硝二錢（衝），黃芩三錢，竹瀝水五錢（兌），防風二錢，秦艽三錢，炒知母三錢，陳皮三錢。水煎，每日1劑，早晚分服。 方義：鎮肝清熱，祛痰蕩邪。 方解：生鐵落、生石決明鎮肝，石膏、知母、黃芩、川大黃、芒硝清熱蕩邪，秦艽、防風疏風散邪，竹瀝、陳皮消痰理氣。 適應證：興奮躁動，多怒欲殺人，目直，不避親疏，言語動作多，面目俱赤，聲高氣粗，煩躁不寧，便秘尿黃赤，夜不得眠，苔黃幹而垢，或白膩，脈弦實，或洪大有力。 反應：藥後可能出現便瀉而痛，不宜久服。 禁忌：孕婦、感冒、脾虛洩瀉、面色蒼白者禁之。 附註：如陽明燥實者，芒硝可加沖服一錢。 2、牽牛子合劑 二醜各三錢，大黃三錢，飴糖四錢，雄黃三錢，共研細末。每日2次，每次一至二錢，溫開水送。 方義：逐水洩熱，盪滌痰涎。 方解：二醜瀉氣分溼熱，逐水消痰；大黃瀉血分溼熱，助二醜以行水，自大便排洩；雄黃燥溼化痰；飴糖解毒和中。 適應證：躁動不寧，渴不欲飲，或兼見痰多氣粗，聲洪多怒，腹脹便秘，舌苔黃膩，脈洪滑而數或沉數有力者。 反應：藥後可引起腸鳴、腹瀉或腹痛。 禁忌：孕婦，體虛血虧，或大便自利者禁用。不可多服，久服雄黃含砷，當注意砷中毒。 3、牛黃妙應丹 大戟三錢，甘遂三錢，白芥子三錢，牛黃五分，硃砂三錢，冰片一分。每服二至四分，溫開水送下。 方義：開竅逐痰，洩熱鎮靜。 方解：甘遂、大戟瀉臟腑經絡水溼而逐痰；白芥子通經利氣豁痰；硃砂鎮心定驚洩熱；牛黃洩熱鎮驚，開竅豁痰；冰片開竅散鬱火。 適應證：煩躁不寧，狂言亂語，如見鬼神，怒罵忘形，神志不清，脈洪滑有力，由於水溼痰熱內結者宜之。 反應：可引起腹痛便瀉，微有噁心。 禁忌：體虛氣弱或孕婦忌用，不宜多服久服。 4、清腦豁痰湯（好用） 生石膏一兩（先煎），鉤藤五錢，龍膽草三錢，黃芩三錢，鬱金五錢，生鐵落四兩（先煎），生石決明一兩（先煎），遠志三錢，生龍齒一兩（先煎），生大黃五錢（後下），礞石八錢，天竺黃三錢，石菖蒲二錢，硃砂一錢（衝）。 方義：平肝清熱，鎮心定驚，滌痰安神。 方解：鉤藤、龍膽草瀉肝膽、心經之火邪；鬱金解鬱舒肝；生石膏清熱；生龍齒、生石決明、生鐵落、硃砂鎮心安神，平肝定驚。 適應證：打人毀物，狂言亂語，情緒激昂，或晝夜多動，或裸形露體，不顧羞恥。穢潔不知，脈弦數者宜之。 反應：可有腹瀉。 禁忌：孕婦及體弱者，陰證、寒證者忌服。 附註：龍齒可用龍骨代之。 （二） 攻邪之偏於血分者 1、加味逍遙散（來源於《壽世保元》） 丹參四錢，白芍四錢，焦術三錢，薏苡仁三錢，柴胡二錢，生地黃一錢，遠志三錢，桃仁三錢，蘇木三錢，紅花三錢，甘草二錢，煨姜一片。 方義：攻瘀開鬱，寧心安神。 方解：白朮、薏苡仁助土抑木，丹參、白芍養血柔肝，甘草和中，柴胡開發鬱滯，紅花、桃仁、蘇木攻瘀破血，遠志寧心安神，生地黃抑制柴胡之升發，煨姜等溫助藥力。 適應證：哭笑無常，語無倫次，或見舌質紅絳，大便色黑，由於血迷心竅，宜之。 禁忌：血虛忌用，孕婦勿服。 2、癲狂夢醒湯（來源於《醫林改錯》） 桃仁八錢，大赤芍二錢，香附三錢，半夏二錢，青陳皮三錢，大腹皮三錢，青皮二錢，木通二錢，柴胡三錢，桑白皮二錢，蘇子四錢，甘草五錢。 方義：降氣化瘀祛痰。 方解：桃、芍行血散瘀，蘇子、桑白皮、大腹皮開降肺氣，香附兼調氣血，半夏、青皮、陳皮開鬱化痰，木通引痰下行，柴胡和表裡，甘草和中。 適應證：哭笑無常，狂亂不安，面目紅赤，胸悶氣促，語言聲洪，兼見氣血壅實，脈弦滑數有力者。 禁忌：孕婦及血虛氣虛者忌用。 （三）後攻之劑 1、生鐵落飲（乙）（來源於《醫學心悟》） 生鐵落四兩，生石決明一兩，鉤藤三錢，辰砂一錢（衝），石菖蒲五錢，遠志三錢，生地黃五錢，杭芍四錢，連翹三錢，天冬五錢，丹參四錢，竹瀝水五錢，橘紅三錢，茯苓三錢，制南星一錢。水煎服，日1劑。 方義：滋陰清熱，鎮靜安神，開竅化痰。 方解：生鐵落、生石決明、鉤藤下氣鎮肝，白芍、連翹、天冬、生地黃滋陰清熱和肝，辰砂、菖蒲、遠志安神開竅，茯苓安神化痰，膽南星、橘紅、竹瀝清熱化痰，丹參破瘀生新除煩熱。 適應證：煩躁不安，時而興奮躁動，禁而可止，妄言，但語聲不壯，徹夜不眠，午後時熱，便幹尿赤，舌苔白黃而幹，質紅，脈多見沉弦而數。由於陰虛陽亢瘀火結聚者宜之。 禁忌：孕婦忌服。 2、千金溫膽湯（甲） 溫膽散五錢（竹茹、陳皮、半夏、茯苓、枳實、甘草），梔子三錢，黃芩三錢，生石決明八錢（先煎），酒大黃三錢，生薑三片，大棗一枚。 方義：瀉熱平肝，理氣化痰。 方解：本方為二陳湯及礞石滾痰丸兩方加減。溫膽清熱理氣化痰，黃芩、梔子清三焦火，清而除煩，生石決平肝潛陽，酒大黃瀉熱攻堅，生薑、大棗辛散和中補脾。 適應證：胡言亂語，心煩不眠，夜多噩夢，胸悶不舒，脈左盛於右，舌質紅苔薄黃者。 禁忌：陰虛大便溏者忌用。 3、二陰煎（用於紫癜效果甚捷） 生地黃五錢，麥冬三錢，酸棗仁四錢，茯神三錢，知母二錢，燈心草五分，玄參二錢，木通二釐，川連一錢，甘草一錢，竹葉三錢。 方義：滋陰清心安神。 方解：生地黃、麥冬、玄參滋陰，酸棗仁、茯神安神，川連、竹葉、木通、甘草清心降火。 適應證：驚狂失志，多言多哭，舌尖紅，脈數或左寸獨盛者。屬於心經虛熱或心腎不足，陰虛火盛者。 禁忌：陽虛者勿用。 附註：無麥冬用天冬代之；無玄參用知柏代之；無川連用梔子代之；無朱茯神用朱遠志代之。 ↓點擊搜索關鍵詞，查看相關好文↓ —版權聲明— •本文摘自《醫林怪傑張炳厚》丨作者/張炳厚丨薦稿、編輯/居業、思含。 •本文版權歸權利人所有。僅供學習交流，請勿隨意試藥。 下載【靈蘭中醫app】免費學習 近200本中醫古籍 近7000篇中醫好文 戳此下載靈蘭中醫app
