不少人覺得，老人一旦出現記憶變差、反應變慢、自理困難的情況時，就是“老年痴呆”的症狀。
其實還有一種常見病也會引起這種情況，此病的狡猾之處在於初期症狀高度疑似“老年痴呆”，讓人真假難辨。
01
性格改變是前兆
83歲的周大爺用街坊鄰居的話來說，是個“很會折騰的老爺子”，熱情爽朗，喜歡享受生活，時不時去各個地方旅遊，沒事還搞搞攝影。
半個月前，周大爺突然開始反應遲鈍，記性大不如前，幾分鐘前剛跟他說的話就忘了，走路還磕磕碰碰。
“我感覺身體不是自己的了，以前腦子特別好使，現在就時不時愣住，腦子霧濛濛，啥也記不住，就懷疑是不得了老年痴呆，我特別怕這個病。”將擔憂說給女兒後，周女士急忙帶他來醫院檢查。
周大爺本身患有糖尿病和高血壓等基礎疾病，家人先帶他來到杭州市中醫院老年病科進行了一段時間的治療，精神有所好轉，懸起的心還沒來得及放下，女兒突然發現周大爺病床的床單有幾次是潮溼的。
“老爸開始尿失禁，我一下子特別焦慮，就算他是老年痴呆，我想病情應該不會發展的這麼快，就趕緊找醫生諮詢。”
老年病科方芳主任醫師為周大爺再次進行詳細的檢查，敏銳地發現在頭顱MR圖像上的腦室明顯增大，於是聯繫腦外科專家進行會診。
杭州市中醫院腦外科彭海濤主治醫師詳細瞭解周大爺的情況後，認為可能患有“正常壓力腦積水”，補充檢查的腰穿放液實驗證實了這一判斷，通過側腦室-腹腔分流手術，周大爺逐漸恢復，順利出院回家。
02
什麼是正常壓力腦積水
腦外科副主任葉琦表示，正常壓力腦積水，也叫正常顱壓性腦積水，和人們常說的老年痴呆症（阿爾茲海默病）在臨床表現上非常相似。
不僅好發人群多為60歲以上的老年人，甚至在頭顱CT、核磁共振等影像學檢查上的表現也頗為相似，都有腦室擴大的變化，但阿爾茲海默病主要是由腦萎縮引起腦室擴大，而正常壓力腦積水除了腦室擴大，還伴有腦室周圍的組織變化。
一般情況下，成人的大腦中約有100-150ml的腦脊液，每天人體會產生400-600ml腦脊液，但也會吸收對應數量的腦脊液，從而維持動態平衡。
當這種動態平衡被破壞時，顱內的腦脊液將會留存過多，而儲存腦脊液的腦室和腦池就會擴大，從而對周圍正常腦組織形成壓迫，進而出現“痴呆”“行走不穩”“小便失禁”等一系列症狀，而這類症狀與阿爾茨海默病相似。
葉琦副主任解釋，腦積水屬於腦外科常見的一種疾病，但是正常壓力腦積水由於顱內壓正常，症狀又不明顯且缺乏特異性，就非常容易漏診、誤診。
診斷時需要結合病人的症狀、體徵和影像學表現，進行腰穿放液實驗等進行確診。
03
越早診斷 越早改善
正常壓力腦積水根據病因可分為特發性和繼發性：
繼發性可以由腦外傷、腦脊髓膜炎、顱內出血、腦腫瘤等造成，如果有發生以上疾病的，治療原發病的同時需警惕腦積水的發生。
而特發性腦積水目前原因不明，多見於60歲以上老年人。
正常壓力腦積水的臨床表現很像阿爾茨海默病，如果能早期診斷並治療，這種痴呆可逆，症狀會得到極大的改善。
如果任由病情進展，等到發展成晚期，病患受損的腦組織已不能完全恢復到正常形態，即便進行治療，也會遺留不同程度的神經功能缺損和肢體運動障礙。
專家提醒：60歲以上人群，如果出現反應遲鈍、認知障礙、行走不穩、小便失禁等類似老年痴呆的症狀時，除了需要排查阿爾茲海默病外，還需要注意是否存在正常壓力腦積水。
來源：杭州市中醫院
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