收錄200多則古代典型病案
倪慶雲病膈氣十四日，粒米不入咽，始吐清水，次吐綠水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸將絕，醫已歇手。
餘曰：盡今一晝夜，先服理中湯六劑，不令其絕，來早轉方，一劑全安。
渠諸子或庠或弁（弁：古時武官所戴的皮帽，後專指低級武官），亦知理折，僉曰：既有妙方，何不即投見效，必先與理中，然後乃用此，何意耶？
餘曰：《金匱》有云，病人噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。吾於此病分別用之者有二道：一者以黑水為胃底之水，臭水為腸中之水，此水且出，則胃中之津液久已不存，不敢用半夏以燥其胃也；一者以將絕之氣，止存一系，以代赭墜之，恐其立斷，必先以理中分理陰陽，俾氣易於降下，然後代赭得以建奇奏績。一時之深心，即同千古之已試，何必更疑？
及簡仲景方，見方中止用煨姜而不用幹姜。又謂乾薑比半夏更燥，而不敢用。
餘曰：尊人所噫者，下焦之氣也；所嘔者，腸中之水也。陰乘陽位，加以日久不食，諸多蛔蟲，必上居膈間，非乾薑之辣，則蛔蟲不下轉，而上氣亦必不下轉，妙處正在此，君曷可泥哉！
諸子私謂，言有大而非誇者，此公頗似。姑進是藥，觀其驗否。
進後果再索藥，三劑後病者能言，雲內氣稍接，但恐太急，俟天明再服，後且轉方為妥。
至次早，未及服藥，復請前醫參酌，眾醫交口極沮（沮：阻止），渠家並後三劑不肯服矣。
餘持前藥一盞，勉令服之，曰：吾即於眾醫前，立地轉方，頃刻見效，再有何說！乃用旋覆花一味煎湯，調代赭石末二茶匙與之。
才一入口，病者曰：好藥，吾氣已轉入丹田矣！但恐此藥難得。
病者十四日衣不解帶，目不交睫，憊甚，因圖脫衣安寢。冷氣一觸復嘔，與前藥立止，思粥，令食半盞。渠飢甚，竟食二盞，少頃已食六盞。復嘔，與前藥立止，又因動怒，以物擊婢，復嘔，與前藥立止，已後不復嘔。但睏倦之極，服補藥二十劑，丸藥一斤，將息二月，始能遠出，方悔從前少服理中二劑耳。
胡卣臣先生曰：旋覆代赭一方，案中屢建奇績，但醫家未肯信用，熟讀前後諸案，自了無疑惑矣！（《寓意草》）
【點評】此患者噎膈重症，半月水谷未進，群醫束手。喻氏精於《傷寒論》，斷為旋覆代赭湯證。旋覆代赭湯出自《傷寒論》“傷寒發汗，若吐若下，解後心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之”。方中以旋覆花為君藥，“諸花皆升，旋覆獨降”，能下氣消痰，降逆止噯；代赭石質重而沉降、平衝降逆，生薑溫中止嘔，半夏祛痰散結、降逆和胃，併為臣藥，人參、炙甘草、大棗益脾胃，補氣虛，為佐使之用。然患者中焦脾胃虛極，恐不任赭石之重墜，故先以理中湯六劑挽救中州。方中乾薑溫運中焦以散寒，人參補氣健脾、滋養胃陰，白朮健脾燥溼以促脾陽，使以炙甘草調和諸藥，而兼補脾和中，中焦得復，再進旋覆代赭湯。藥證相合，步步為營，故能藥一入口，自覺氣轉入丹田之感，效如桴鼓。
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【本文選自《古代名家腫瘤醫案選評》，人民衛生出版社，主編：柴可群。人衛中醫編輯整理。文中部分圖片來源於網絡。掃描下圖二維碼可查看本書詳情。】
