失眠可以說是現代十分常見的健康問題，生活中遇到的壓力問題或喜怒哀樂都可能造成失眠，失眠的群體也覆蓋了從青少年到老年各個年齡段的人群。而且，很多失眠的人長期受此困擾，安眠藥也難以起效。今天就帶大家學習一下中藥如何快速改善頑固的失眠問題。
患者，男，30歲。2014年6月12日初診。
患者因失眠間作12年餘就診。患者自18歲起因學習壓力出現失眠，自服強效安眠藥仍入睡困難。頭部刺痛，前額尤甚，每於失眠後症狀加重。6個月前無明顯誘因右側肢體失去知覺，查頭部MRI示左側內囊後支急性缺血性腦梗死；經顱彩色多普勒示基底動脈血流速度增快，可疑左側椎動脈閉塞；頸動脈彩色多普勒示左側椎動脈流速明顯減低，阻力指數明顯增高。刻診：入睡困難，頭部刺痛，前額部明顯，記憶力明顯減退，腰膝痠軟不適。納呆嘔惡，二便調，舌暗有瘀斑、苔膩，脈滑、尺脈沉。
中醫診斷：不寐。痰瘀阻絡，肝腎不足，神不守位證。
西醫診斷：失眠，神經性頭痛，陳舊性腦梗死。
治法：化瘀滌痰通絡，滋補肝腎。
處方：川芎10g，銀杏葉10g，續斷15g，知母15g，鉤藤15g，牛膝15g，枸杞子20g，五味子10g，丹參20g，酸棗仁10g，合歡皮10g，雞血藤30g，天冬10g，杜仲15g。7劑，水煎服，每日1劑，每日2次，每次150mL。
囑作息規律，減少用腦，多做有氧運動。藥後患者自覺諸症好轉，自行守方服藥7劑。
二診：2014年6月26日。失眠、頭痛症狀較前明顯改善，偶有頭痛，前額尤甚。
處方：川芎10g，銀杏葉10g，續斷15g，知母15g，鉤藤15g，牛膝15g，丹參20g，柴胡6g
遠志10g，益智仁10g。14劑，水煎服，每日1劑。
藥後再診，症狀平穩，納可，夜寐安，服安眠藥每夜可安睡5～6小時，頭痛較前緩解，見效守方，原方去北柴胡，繼服21劑鞏固療效。
患者長期用腦過度，腎精虧虛，腦髓不充，肝陰所傷，營血不足，神失所養則不寐；氣滯血瘀，閉阻腦絡，神失升降，出現失眠久治不愈伴頭痛，遂治以滋補肝腎、化瘀通絡。
方中川芎、銀杏葉、丹參、雞血藤活血養血。現代藥理研究顯示，川芎可通過血腦屏障，改善腦血液循環。續斷、牛膝、杜仲、枸杞子補腎益腦，填精生髓；知母、鉤藤、五味子、天冬養陰生精；酸棗仁、合歡皮鎮靜安眠。二診失眠較前明顯緩解，加柴胡、遠志、益智仁疏肝理氣、補腎安神。
全方共奏補腎養肝、填精生髓、化瘀通絡之效，並參考中藥的藥理作用治療頭痛，療效顯著。
患者，男，55歲。2013年1月24日初診。
患者因失眠2個月餘就診。患者2個月前因勞累及親人去世而情緒波動，出現夜寐不安，寐中驚醒，難再入眠，納少，不思飲食，食後噯氣，自覺咽至胃脘部滿悶不適，大便一日一行，質黏，夜尿1～4次，舌邊尖紅、苔白，脈弦細。
中醫診斷：不寐。木鬱土壅，氣血逆亂，神不安位證。
西醫診斷：失眠。
治法：理氣和血，化溼和中，清心安神。
處方：玄參20g，百合20g，厚朴10g，枳殼10g，佛手10g，茯苓15g，白芍20g，酸棗仁10g
龍齒30g，鬱金10g，遠志10g，蒼朮10g，白豆蔻6g。7劑，水煎服，每日1劑，每日2次，每次150mL。
囑患者保持心情舒暢。
二診：2013年2月2日。患者失眠症狀較前緩解，食慾增加，仍有餐後胃脘部飽脹感，見效守方，原方去蒼朮，繼服7劑，水煎服，每日1劑。藥
後再診，夜寐安，納食香。
患者中年男性，2個月前因親人去世，情緒持續悲傷低落，氣鬱日久化火，氣血逆亂，擾動心神，又加勞倦過度傷脾，氣血生化乏源，心神失養而失眠。
方中玄參與百合清熱養陰，安心定志；厚朴燥溼消痰、下氣除滿，枳殼行氣開胸、寬中除脹，佛手疏肝解鬱、理氣和中、燥溼化痰，三者同用，行氣祛溼；茯苓利水健脾、寧心安神，白芍養肝柔肝緩急，鬱金行氣解鬱，三者肝脾同調，健脾疏肝安神；酸棗仁甘酸質潤，入心肝經，養血補肝、寧心安神，龍齒鎮靜安神，遠志交通心腎、安神定志，三味同奏安神之效。全方理氣和血，化溼和中，同時不忘固護肝腎之陰。
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