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張奶奶87歲高齡，有高血壓、糖尿病，還有輕微痴呆，經常忘事。
一天，兒子來探望張奶奶，發現她走路姿勢有些不自然，右腿彷彿很無力，只能拖著走。
作為醫生，他立馬警覺起來，忙問張奶奶最近是否有受傷。
但張奶奶根本想不起來，只說有些頭痛。他不敢大意，馬上將其送醫。
MRI檢查發現，張奶奶的腦子裡竟有上百毫升出血，血腫壓迫了一側大腦半球，這就是讓她頭痛、右腿無力的罪魁禍首。醫生診斷她為慢性硬膜下血腫。
陳保東主任推測，張奶奶的腦出血，很可能是不小心磕到頭所致。手術時，張奶奶頭皮上的一塊瘀青，證實了他的猜測。
為何張奶奶自己都沒留意到的小磕碰，竟會引起如此嚴重的問題？
簡單來說，就是大腦中的血管破裂、出血，但血液又無法排出，於是就堆積在大腦硬膜和腦組織之間，形成血腫。
出血越來越多，血腫越來越大，就會壓迫腦組織，引起各種症狀。根據血腫出現的時間，硬膜下血腫分為急性、亞急性、慢性三種類型。
傷後超過3周才出現症狀，就屬於慢性硬膜下血腫，它非常多見，約佔顱內出血疾病的十分之一。
“慢性硬膜下血腫多見於60歲以上的長者。”僅是最近一個月，陳保東主任就接診了5個情況跟張奶奶類似的患者。
陳保東主任介紹，老年人的腦組織體積會變小，就像幹核桃；顱腔的空間變得寬敞，腦組織的“活動”空間也就變大。
老年人行動不靈活，磕碰是“家常便飯”，若磕到頭，就更容易“中招”。
很多老人由於患有基礎疾病，需要長期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥，出血後會難以自行止住。
“血腫越來越大，會扯破周圍其他的血管，讓出血越來越嚴重，像滾雪球一樣。”
由於出血較慢，且老人顱內空間比較大，慢性硬膜下血腫剛發生時，血腫對腦組織的壓迫不明顯，老人大多沒有明顯異常，常被忽視。
“等3周後症狀逐漸明顯，出血量常已達到四五十毫升，有一小茶杯那麼多。”
若不盡早治療，患者可能會因為顱內出血過多，大腦受到嚴重壓迫，導致癱瘓，甚至危及生命。
老人有下面6種情況，就要懷疑是硬膜下血腫，要儘快送醫——
◎頭暈、頭痛，有時還會噁心、嘔吐；
◎反應變得遲鈍，變得不愛說話，對所有事情都很冷漠；
◎說話口齒不清，或者表達不清晰；
◎出現肢體無力、癱瘓、麻木；
◎原本沒有癲癇病史，卻突然出現癲癇發作。
◎追溯到幾周甚至幾個月前，有過頭部磕碰；哪怕是輕輕一碰，也不可忽視。
“如果症狀明顯，建議手術治療。”陳保東主任說，藥物治療效果慢，還有惡化的風險。
但患者和家屬都難免擔心，年紀大了手術會不會太危險？
“現在對於硬膜下血腫，最常用的是鑽孔引流，微創技術已經很成熟，很多八九十歲的老年人也可承受，不必太擔心。”
只需在頭皮切一個約2釐米的小口，然後鑽一個小孔，放進一根管子，就能將大腦中的血腫引流出來，再用鹽水反覆沖洗乾淨即可。手術三四十分鐘就能完成。
手術後，再通過藥物促進殘餘的血腫吸收，一般術後兩天CT複查無異常，即可拔除引流管，大部分患者就能下地活動，再過一週左右就能出院。
“手術後，頭暈、頭痛等症狀很快就會消失，肢體乏力等情況也會慢慢好轉。”
老年人大腦萎縮、血管彈性差，若不多加以注意，慢性硬膜下血腫容易再發。
“若有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，應積極治療，保護血管以降低出血風險。”
陳保東主任提醒，最好將家中帶尖角的傢俱貼上防撞條，或者換掉；在浴室、廚房等容易滑倒的地方，鋪上防滑墊；老人平時要穿平底防滑鞋，不穿過於寬大的衣服。
躺下、起床、上廁所時放緩動作，需要時使用助行器或柺杖。