31 歲的許女士（化名），5 個月以來陰道一直有不規則出血，以為是''大姨媽''造訪，由於受疫情影響就一直沒去醫院檢查。等到今年 6 月份，許女士發現自己的體型發生變化，感覺不對勁前往醫院檢查，通過檢查發現，許女士已經懷孕 21 周，還沒來得及驚喜，她就被醫生告知前置胎盤狀態伴胎盤植入，無論繼續妊娠還是終止妊娠都非常危險，隨時有大出血切除子宮甚至危及生命的風險。
或許有人會問，前置胎盤狀態伴胎盤植入是什麼？胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低於胎兒先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重併發症，處理不當能危及母兒生命安全。胎盤植入是指胎盤絨毛侵入子宮肌層。胎盤植入子宮淺肌層為粘連型，侵入子宮深肌層為植入型，穿透子宮肌層達漿膜層、甚至侵入鄰近器官為穿透型；依據胎盤植入子宮肌層的面積分為完全性和部分性。胎盤植入是產科嚴重的併發症之一，可導致產婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染，甚至死亡。
因為許女士 5 年前通過剖宮產生下一個寶寶，考慮再三，她堅決要求終止妊娠。6 月 7 日，許女士輾轉多家醫院後來到浙江省立同德醫院之江院區婦產科就診，婦產科主任醫師閆貴貞仔細詢問病史並完善了相關檢查，通過盆腔核磁共振提示有胎盤植入子宮肌層並且提示有膀胱植入。
由於許女士為中期妊娠，閆貴貞與綜合治療團隊選擇對她損傷最小的手術方式。手術中，許女士的胎兒順利取出後，由於是前置胎盤伴胎盤植入並且植入到前次剖宮產的疤痕處，子宮下段出血洶湧。醫生們馬上用止血帶捆綁子宮下段以減少出血，同時快速輸血輸液及快速宮頸提拉式縫合壓迫止血後，出血停止。為了減少後續出血，給予加壓縫合子宮後宮腔放置宮腔球囊填塞。術中發現許女士的胎盤與子宮前壁及膀胱壁粘連緻密，膀胱有胎盤植入，泌尿外科主治醫師蔡琦憑著多年臨床經驗，迅速把胎盤植入膀胱部分修剪後並縫合膀胱。
閆貴貞介紹，許女士屬於典型的胎盤植入，如果短時間內大量出血隨時有切除子宮的風險，胎盤植入手術存在一個致命難點，剝離胎盤時容易出現大出血，危及生命。但子宮又是象徵女性性別的一個重要標誌，切除子宮對患者來說，無論是從心理上還是從生理上來說都是一大創傷。所以，他們術前實施了介入手術，術中採用了特殊的縫合方法才得以保留了子宮。
閆貴貞提醒，多孕次多胎會增加發病幾率。從近幾年收治的胎盤植入患者來看，很多產婦都有過多孕次多胎的病史。人工流產、剖宮產等子宮手術等都會對子宮內膜及肌層損傷，從而容易使胎盤植入穿透子宮肌肉層。像許女士前次剖宮產，期間多次懷孕並進行人工流產。所以女性懷孕前，一定要注意保護子宮，儘量不做人流手術，選擇自然分娩，不要因為怕疼選擇剖宮產。
來源：浙醫在線、都市快報