一藥往往多功效、多用途,而不是一藥一效。通過不同配伍,可以改變影響其作用,更好地發揮某一方面的特長,趨利避害,克服其短處或形成新的功效(如酸甘化陰、辛甘助陽)。藥對就是基礎且常用的中藥配伍。國醫大師周仲瑛用藥善於變通,綜合古今經驗及自身臨床實踐,總結了12對專治療風溼免疫病的特效藥對。
石楠藤,味辛,性平,歸肝、腎經,既能祛風溼,舒筋絡,又能補肝腎,強腰膝。《神農本草經》雲:“養腎氣,內傷陰衰,利筋骨皮毛。”《本草綱目》言:“古方為治風痺腎弱要藥。”《藥性論》曰:“能添腎氣,治腳軟煩悶疼,殺蟲,能逐諸風。”《醫林纂要》說:“潤腎補肝,壯命門火。”
鹿銜草,味甘、苦,性平,歸肝、腎經,功能祛風除溼,補腎強骨。兩藥相須為用,取其祛風除溼、補虛通絡之功,治療痺痛日久,肝腎虧虛,腰膝無力者效佳。
土茯苓,味甘、淡,性平,功能清熱除溼,洩濁解毒,通利關節,主治筋骨攣痛,腳氣,肢體拘攣,筋骨疼痛。《本草正義》雲:“土茯苓,利溼去熱,能入絡,搜剔溼熱之蘊毒。”
萆薢,味苦,性平,長於利溼去濁,祛風通痺,能治風溼痺痛,關節不利,腰膝疼痛。《本草正義》謂:“性能流通脈絡而利筋骨,入藥用根,則沉墜下降,故主治下焦。雖微苦能洩,而質輕氣清,色味皆淡,則清熱理溼。”兩藥配伍,可增強其利溼洩濁、通痺止痛的作用,對於溼熱下注者尤宜。
千年健,味苦、辛,性溫,入肝、腎經,“用之於宣通經絡,祛風逐痺,頗有應驗”(《本草正義》)。《柑園小識》記載:“可入藥酒,風氣痛老人最宜食此藥。”
油松節,味苦,性溫,歸肝、腎經,功能祛風溼,通絡止痛,善走骨節,其“氣溫性燥,如足膝筋骨有風有溼,作痛作酸,痿弱無力者,用之立痊”(《本草匯言》)。《名醫別錄》謂:“主治百節久風,風虛,腳痺疼痛。”兩藥配伍功擅祛風溼、強筋骨,尤宜用於退行性病變所致的關節疼痛。
青風藤,味辛、苦,性平,功能祛風除溼,和絡通痺,為“散風寒溼痺之藥也,能舒筋活血,正骨利髓”(《本草匯言》)。
伸筋草,味苦、辛,性溫,功能祛風散寒,除溼消腫,舒筋活絡。《本草拾遺》謂:“主人久患風痺,腳膝疼冷,皮膚不仁,氣力衰弱。”兩味合用,通絡蠲痺之力增強,用於風寒溼痺關節疼痛較甚者。
制南星,味苦、辛,性溫,有毒,本品溫燥且祛痰之力較強,兼有止痙功效,為“開結閉,散風痰之藥也”(《本草匯言》)。
炙殭蠶,味鹹、辛,性平,功能祛風止痛,化痰散結。《本草綱目》載:“散風痰結核瘰癧。”兩者相須為用,南星借殭蠶走竄之性,開滌風痰,無處不達,殭蠶借南星燥溼之功,加強祛風化痰、通絡止痛之功效,用於關節腫痛、僵硬、變形、屈伸不利者。
露蜂房,味甘,性平,有小毒,功能祛風止痛,攻毒消腫,殺蟲止癢,主治風溼痺痛、癰疽惡瘡、瘰癧、風疹瘙癢、皮膚頑癬等。《本草匯言》記載:“露蜂房……治風痺腫痛……及歷節風疼,痛如虎咬,蓋取其以毒治毒之義雲。”
漏蘆,味苦,性寒,功能清熱解毒,消腫排膿,通筋脈。《神農本草經》謂:“主皮膚熱,惡瘡疽痔,溼痺。”《藥性論》雲:“治身上熱毒風生惡瘡,皮肌瘙癢癮疹。”《聖濟總錄》記載:“治歷節風,筋脈拘攣,骨節疼痛。”兩藥合用,長於祛風毒,可治風溼病活動期症見發熱、關節紅腫、皮疹色紅瘙癢者。
烏梢蛇,味甘,性平,善走竄,“功與白花蛇同,而性善無毒”(《本草綱目》),能搜風祛邪,通利關節,主治“諸風頑痺,皮膚不仁,風瘙癮疹”(《本經逢原》)。
全蠍,味辛,性平,有毒,其氣善走竄,既能平肝息風鎮痙,又可搜風通絡止痛。《玉楸藥解》謂:“穿筋透骨,逐溼除風。”兩藥相配,可“搜剔絡中混處之邪”,增強其祛風除溼、剔絡疏經之力,用於骨痺頑疾、疼痛難除者,全蠍用量宜小。
白芥子,味辛,性溫,功能祛痰利氣,散結消腫。其善溫通經絡,可搜皮裡膜外或筋骨間之痰結,能治肢體麻木、關節腫痛、痰溼流注、陰疽腫毒。如《本草新編》所云:“白芥子善化痰涎,皮裡膜外之痰無不消去,實勝於半夏、南星。”
皂角刺,味辛,性溫,功能消腫排膿,“去風化痰,敗毒攻毒”(《本草崇原》)。《本草匯言》謂:“拔毒祛風,凡癰疽未成者,能引之以消散;將破者,能引之以出頭;已潰者,能引之以行膿。”故取其化痰、消散之力。兩藥相使,可治痰滯經絡、肢體、關節所致之骨節變形、腫脹難消者。
鬼箭羽,又名衛矛,味苦、辛,性寒,歸肝、脾經,苦辛行散入血,既善破瘀散結,又善活血消腫止痛,藥力較強,可治經閉、癥瘕、痛經、跌打傷痛、關節痛等瘀血阻滯之證,《本經逢原》稱其“專散惡血”。
水蛭,味鹹、苦,性平,有小毒,歸肝經,入至陰之處,功擅破血逐瘀,通經消癥,用於癥瘕痞塊、血瘀經閉、跌僕損傷等證。《本草匯言》雲:“水蛭,逐惡血、瘀血之藥也。”兩藥相須,涼血化瘀力宏,用於瘀熱痺阻之證。
天仙藤為青木香之藤,味苦,性溫,歸肝、脾、腎經,功能行氣活血,通絡利水,主治產後血氣腹痛、風溼痺痛、妊娠水腫等。其“流氣活血,治一切諸痛之藥也”(《本草匯言》),能“宣通經隧,導達鬱滯”(《本草正義》),“涼血活血,去風利溼,走經絡,兼治腰腿腫疼”(《本草再新》)。
雞血藤,味苦微甘,性溫,歸肝、腎經,功能養血活血,舒筋通絡,主治手足麻木、風溼痺痛、肢體癱瘓、婦女月經不調、痛經、閉經。《飲片新參》雲:“(雞血藤)去瘀血,生新血,流利經脈。治……風血痺症。”兩藥並用,取其行氣活血、疏通經絡、利水消腫之功,凡因氣血不調所致的浮腫、手足肢體脹結、手足麻木不仁,用之皆可獲效。
白薇,味苦、鹹,性寒,苦能降洩,鹹入血分,故能清熱涼血,為清血熱要藥,主治陰虛發熱、骨蒸勞熱、風溼痛、瘰癧等。《要藥分劑》謂:“清虛火,除血熱。”《本草綱目》載白薇“療傷中淋露,下水氣,利陰氣益精”,“利陰氣”即寓有通血脈之意,可洩脈絡鬱熱。
功勞葉,味苦,性涼,入肝、腎經,功能清虛熱,益肝腎,祛風溼,主治陰虛勞熱、腰膝痠軟、風溼痺痛。《要藥切用》言其“入肝腎,益陰祛風”。二藥合用可治陰虛血熱之血痺,症見肢體疼痛、麻木不遂,手足心熱,口乾,舌質偏紅者。
蘇木,味甘、鹹,性平,功能行血祛瘀,消腫止痛,主治產後瘀阻、血滯經閉、胸腹刺痛、跌打損傷、瘀滯作痛。《醫學啟源》謂其能“發散表裡風氣……破死血”。
路路通,味苦,性平,功能祛風除溼,舒筋通絡,利水,既能“通行十二經”,且可“搜逐伏水”(《綱目拾遺》),主治風溼痺痛、肢體麻木、手足拘攣、水腫脹滿等。兩藥配伍祛瘀通絡之力加強,行血通脈,直達病所,化瘀生新,活血止痛,適用於風溼久痺,瘀血內阻,症見關節腫脹刺痛、僵硬,舌質紫者。
《國醫大師周仲瑛辨機論治風溼病臨證經驗》
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本書通過對大量醫案資料的梳理與分析,系統總結了周仲瑛治療風溼病的學術思想與臨床經驗。總論較全面地反映了周仲瑛診療的辨證論治方略、臨證要領,重點突出以病機為核心的辨證思路,總結了其治療風溼病的方藥應用特色。各論以病機為主線,病機證素條目為綱,提煉了各病種的辨證論治規律並列舉若干醫案,充分體現了周老原汁原味的個人經驗、臨證技巧和學術觀點。