脈診圖示學習法,讓把脈定性、定位、定量、可視!

脈診圖示學習法,讓把脈定性、定位、定量、可視!

脈診圖示學習法(五部十五候)——一種看得見的脈診學習方法

1.功能脈法(傳統脈法)

功能脈法,即察臟腑功能強弱的脈法,主要作用是看太過和不及,解決臨床治療方向,瞭解臟腑的陰陽、表裡、寒熱、虛實、氣血狀況,以便臨床針對性地運用溫、清、補、洩以治之。

《治病法軌》之作者王雨三說:“蓋凡百病症,不外乎表、裡、陰、陽、氣、血、虛、實之偏勝。如能辨明其表、裡、陰、陽、氣、血、虛、實,則雖有千變萬化之病情,以溫、涼、補、瀉之法調其偏勝,則未有不愈者。”因為,五臟平衡了,人即無病。

《金匱要略》“脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痺而痛,所以然者,責其極虛故也。”“高者抑之,下者舉之,有餘折之,不足補之”指出了治療方向,也指出了對具體的病的按脈方法和診斷依據。

所以功能脈法的關鍵是找到太過和不及的脈位。這個是其技術要點。

那麼,太過和不及的按脈標準如何界定?

首先,我們應該從三部脈的最高點或最大和最低點或最沉處入手。最高謂之有餘,最低謂之不足。因為高者氣有餘,低者血不足。所以《內經》有“善診者,察色按脈,先別陰陽”。而古人的陰陽“不以數推,以象之謂也”。

也就是說只要知道最高、最低就行了,不一定要具體到數字。正如三個人,站在一起,我們只要知道誰最高,誰最低就行了,而不需要知道三個人的具體身高是多少。

另外,《內經》還有:“獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病”之說,也就是要查獨。找最高點或最低點就是查“獨”。治療的方法就是對最高點要降,要抑之,最低點要升,要舉之。然後根據五行生剋乘侮制化規律進行處方用藥,使脈達到平衡,則病可愈。如張仲景所說:“脈病,欲知愈未愈者,何以別之?答曰:“寸口、關上、尺中三處,大小、浮沉、遲數同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為平和,雖劇當愈。”

另外,對於外感疾病,查“獨”表現在跟平時的脈象有所不同。如平時脈沒有這麼浮,感冒以後正邪交爭於體表,所以表現為獨特的浮脈。

我們可以根據脈診的高低畫出具體的圖,明明白白地知道哪裡該升,哪裡該降。完全可以做到:胸中了了,指下分明。我們的實習生,經過指點,可以畫出完全一樣的脈診圖。唯有標準一致,才能複製,才能傳承。我們根據患者的脈象即可處方用藥。

2.器質脈法(微觀脈法或精微脈法)

器質脈法,即察臟腑出現器質性病變的脈法,如腫瘤、囊腫、結石、息肉、鈣化、積液、潰瘍等,屬於《金匱要略》的積聚法。

《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證並治第十一》:“病有積,有聚,有谷氣,何謂也?師曰:積者髒病也,終不移;聚者腑病也,發作有時,輾轉痛移,為可治;谷氣者脅下痛,按之則愈,復發,為谷氣。諸積大法:脈來細而附骨者,乃積也。寸口積在胸中;微出寸口,積在喉中;關上積在臍旁,上關上,積在心下;微下關,積在少腹。尺中,積在氣衝;脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈兩出,積在中央,各以其部處之。

積聚法從脈象把握的原理:當人體生了腫瘤時,它會有一個場,這個場會使得血液流速受到阻滯,形成一定的波幅,在外表現為不同的凸出、弦硬等不同的形式。當這個場消失了,那麼這個腫瘤就好了。但是手術除外,如我們見過甲狀腺手術後、膽囊切除術後,這個凸出還在。也就是說,腫瘤形成的場還在,那麼以後復發的機會就在。當這種脈出現的時候,可能馬上出現腫瘤,也可能以後出現,一般是兩年後出現。所以有預判價值。

器質脈法主要是解決兩個問題:一是脈診發現腫物,提前告知,並配合彩超檢查以早期診斷;二是確定性質,確定治療方案。

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