做了胃鏡，為何查不出早期胃癌

去年，知名媒體人曹景行先生因胃癌病逝，享年75歲。

在新聞界，“曹景行”是個響噹噹的名字，他曾任鳳凰衛視資訊臺副臺長，在中央人民廣播電臺中國之聲欄目評述時事新聞。

曹老曾自述，近10年來，自己做過兩次胃鏡，最近一次是在5年前，都沒有發現早期病灶。到2020年體檢時，才發現罹患胃癌，而且已經是晚期，出現遠處淋巴轉移！

看到這樣的遺憾，不禁讓人深思：都說胃鏡是胃癌早篩的金標準，為何做了卻沒能早發現？難道短短5年，就能發展成晚期癌症？

受訪專家：李元方

■ 中山大學附屬腫瘤醫院胃外科副主任、副主任醫師

曹老曾經做了一檔談話類節目《腸久之計》。

節目中，曹老說，自己40多歲時，查出幽門螺桿菌感染，經過治療後，檢查結果轉陰。

十多年前，他做了第一次胃鏡，情況良好；大約5年前，做了第二次胃鏡和腸鏡，查出萎縮性胃炎伴糜爛。

圖源/壹圖網

這期間，究竟是哪個環節出現了差錯？

李元方醫生遺憾地表示：“如果他把複查的頻次增加到每年一次，還是能很大概率及早發現腫瘤的存在。”

因為，曹老是典型的胃癌高危人群，集中了多種胃癌高危因素，應每年做胃鏡檢查。

一來，他超過了40歲，此年齡段人群胃癌多發；二來，他祖籍江蘇，生於上海，正是胃癌多發地區，且還有熬夜、飲食不節等不良生活習慣；三來，他還患有萎縮性胃炎，屬於癌前病變。

如果胃鏡檢查的間隔時間長達5年，這期間，確實有可能進展為胃癌晚期。

可是，曹老已經70多歲，年紀這麼大，年年做胃鏡，身體承受得來嗎？

圖源/壹圖網

李元方醫生表示，如今內鏡治療技術愈發純熟，且隨著無痛胃鏡的發展，大多數人都能耐受。他接診過最高齡的胃鏡檢查者是98歲。

所以，大家無須太擔心年齡問題。

符合下列第1條和第2~6條中任意一條者，均須列為高危人群。

1.年齡40歲以上，男女不限；

2.胃癌高發地區人群，比如東北、西北、華北及東南沿海等地區；

3.幽門螺桿菌感染者；

4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎，以及惡性貧血等胃的癌前疾病；

5.胃癌患者一級親屬；

6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）。

曹老做第二次胃鏡檢查時，發現患有萎縮性胃炎伴糜爛。但他覺得，這應該是年長後的正常現象，加之自己並無不適，所以沒有做組織活檢和病理學檢查。

這也可能是他未能早期發現胃癌的原因。

李元方醫生表示，除了要重視胃鏡的頻次，檢查的深度也不可忽視。

“內鏡醫生如果發現胃壁黏膜有異常，需要取一塊組織進行病理切片，以明確性質。當需要做活檢時，病人千萬別拒絕。”

圖源/壹圖網

臨床上，李元方醫生遇到部分患者，由於經濟原因，或者害怕結果等原因，放棄了取活檢，這樣往往得不償失。

這是因為，胃鏡可以直觀地看到胃內病變形態，有無潰瘍、息肉或糜爛等，而做活檢，則可以確診具體為哪種胃病，同時幫助判斷有無發生癌變，以及癌症的病理分型。

“胃鏡+活檢”的結合，才能更加準確地揪出早期胃癌。

曹老在節目中一直說，自己基本沒有出現症狀，“沒有胃痛，沒有所謂的便血，人也沒有瘦”。

但其實，胃癌的症狀表現，跟腫瘤所在的位置有密切的關係。

如果腫瘤位於胃部的入口（專業上稱賁門），容易使人難以吞下食物；如果腫瘤位於胃癌的出口（專業上稱幽門），容易使人胃脹難受。這都會讓人相對較為容易察覺。

曹老的腫瘤長在胃角，消化症狀相對不明顯，所以較難發現。

圖源/壹圖網

李元方醫生提醒，即便沒有症狀，也建議高危人群一年做一次胃鏡。

在鄰國日本、韓國，人們普遍定期進行胃鏡檢查，早期胃癌檢出率可高達60%以上。而我國目前早期胃癌的檢出率卻低於10%，很多患者檢查出來時，往往已到了中晚期。

“很多消化道早癌患者，在內鏡下就可以完成病變切除，而無須大動刀斧地手術，治療效果也很好。越早發現，患者獲益越高。”

（感謝中山大學附屬腫瘤醫院通訊員陳鋆對本文的幫助）

聊一聊

你做過胃鏡嗎？

還想問其他健康問題？

點擊文末【閱讀原文】

記者 | 徐穎編輯 | 凌茜雯

視覺 | 木子曦

–《中國家庭醫生》新媒體中心原創出品–

未經許可，請勿轉載

進「觸點樹洞」，說說吧

👇👇👇

相關文章