I導讀：關於脈症不符，是一個見仁見智的問題，沒有標準答案，更多的是在具體情況下做具體的分析。但本文作者給了一個判斷，就是碰到脈症在虛實表現上不符的，多是虛證。看完文章，你認可嗎？（編輯/居業）
脈症從舍一得
1975年秋筆者曾治一腿痛病人。患者耿某，男，40歲。
主訴：兩腿疼痛甚劇兩月餘，遇陰天症狀加重，數經地、市醫院治療不見好轉（用藥不詳）。
舌脈：觀其面容憔悴，呻吟連聲，舌質淡苔薄白，兩下肢無異常。六脈沉弱無力，兩寸尤甚。當時認為不外乎寒溼凝滯，不通則痛，投祛寒除溼、舒筋活血之藥3劑竟無寸效。
自咎辨證拙陋，思之忘寢，忽悟患者兩寸脈沉細無力，其痛當是氣虛下陷引起，遇陰天加重，是其人本有輕度風溼之證，此時乘虛並而助虐。當舍症從脈，補中益氣，兼之溫腎。
即處以補中益氣湯加桑寄生、淫羊藿、巴戟天。服藥3劑，痛減，又服6劑告愈。
患者閻某，男，23歲。1987年元月6日求診。
主訴：胸悶、胃脘及脅下痛，溲黃渾濁並有膏樣白色粘液，納差，終日不知飢，渾身痠懶，自己懷疑是肝炎。
舌脈：其脈略遲，左寸、關明顯無力，右關有動象。舌外伸有輕微顫抖，舌質淡，苔薄白、溼潤。
據其脈象分析，患者所現症狀是因肝血虛，木衰不能疏土，脾胃虛寒，中氣下陷所致。若從症用寬中降氣、消導之劑，其症必然加劇。
治當補肝益氣溫胃，用理鬱升陷湯（張錫純方）去乳香、沒藥，加黨參、白芍、烏藥、炮姜、生龍骨、生牡蠣治之。服藥1劑，食慾大增，胸悶、疼痛消失。又2劑，諸症悉除，囑原方再服3劑，以資鞏固。
當然，假虛者少是相對而言。如惡風怯寒或四肢厥逆是因熱極生外寒所致，即是假虛之症；如脈沉伏、細弱無力是因邪閉經絡或氣滯血瘀、脈絡凝澀所致，即是假虛之脈。
筆者最近治一頑固性頭痛症，就是這方面的例證。
患者張某，女，61歲。患頭痛症20餘年，發作頻繁劇痛已18年（原有冠心病），經數家大醫院診治，並多次住院治療，效果均不理想。經B型超聲波及CT檢查，亦無異常發現。經人介紹，1987年10月10日來我處診治。
主訴：頭痛發作時頭面發熱，前額、兩太陽穴及兩眼痛脹甚劇，噁心欲吐。平素頭、目亦微熱，脹甚，口苦，舌根發硬。有時頭暈不可轉側，耳內腫痛，流黃水。
舌脈：其人面部輕度浮腫，舌紫黯，苔白腐膩，舌下靜脈曲張，有瘀絲、瘀點。其脈沉細無力，兩尺細微，兩關稍寬，有芤象。
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據症狀及舌象辨證為：氣滯血瘀，久痛入絡，肝火上逆，風痰阻於舌本。
從症議治：
先用血府逐瘀湯加丹參、菖蒲、殭蠶、全蠍、赭石等藥，出入共30劑，疏其瘀滯。
繼以十味溫膽湯加菖蒲、膽星6劑，消其風痰。
後以龍膽瀉肝湯加玄參12劑瀉其肝火，終於使十幾年痼疾得到了基本控制。