患者莫某，男，49歲，已婚未育，廣州人。因發作性咳嗽氣促反覆5年，加重半年，於2019年3月12日來診。患者5年來咳嗽氣促反覆發作，曾在呼吸專科診斷為血管炎、過敏性哮喘等，經規律應用口服激素並解痙、平喘等治療4年餘，咳嗽氣促喉中痰鳴仍頻繁發作，效果一般，遂在主診醫師的建議下應用奧馬珠單抗，規律治療十二次，費用二十多萬。在消炎、解痙、止喘、化痰、增強免疫等多重治療後，患者自覺症狀仍無改善。
遂在家人建議下，來尋求中醫治療。觀其形體高大，面色少華，情緒低落，咳嗽反覆，喉中如有物梗阻，聲音重濁，或時而嘶啞，自覺疲倦乏力，偶覺呼吸困難，飲食無味，夜間睡眠不寧。舌黯，苔厚，脈澀。四診合參，患者體虛外寒，宿痰兼夾肥甘重濁之積滯內停，內外合邪，反覆不愈，雖經西藥對症支持等治療，但終不能達邪去正安之效。故審證求因，標本兼治，擬方宣肺降濁清腸湯以化痰通絡，宣肺降濁，務在給痰濁邪氣以出路，恢復肺臟宣降之職。
方藥：
柴胡10g 姜半夏10g 黃芩10g 川芎10g
蒺藜10g 雞血藤10g 穿破石20g 梔子10g
黨參10g 大黃20g後下 炒萊菔子15g 番瀉葉5g
制水蛭5g 芒硝10g 甘草10g
5劑，水煎服，1日1劑。
二診，2019年3月17日，服藥後，患者自覺精神好轉，大便瀉下諸多穢濁、黏液，或透明，或稠厚如膠狀，咳嗽氣促明顯減輕,仍咽喉不利，飲食可，夜寐轉好，舌黯，苔厚減退，脈較前和緩。原方去番瀉葉、蒺藜，加桃仁、莪術各10g，再服7劑。建議其西藥可以逐漸減量。
三診，2019年3月24日，患者自覺服藥後，諸症明顯改善，但擔心復發而不敢減少西藥（解痙平喘類）用量，已停用奧馬珠單抗。原方繼續隔日服用。
四診，2019年4月15日，因近日去外地旅遊，飲食不節，旅途勞頓，咳嗽多痰，氣促時作，腹脹，大便不理想。舌黯，苔厚，脈弦。原方繼續用藥5劑而安。
臨證明理
哮喘之由，則之於外感風寒溼熱邪氣引動體內伏邪、夙根。病與元氣不兩立，若邪不去，則絕無元氣自復之理。金元大家張子和治病，強調以汗吐下之法治病，無非給邪以出路而已。所謂聖人察同，愚者察異。古人治病之法，在於簡易，實得易理之奧秘，真不傳之秘也。