行止並用——反治法中的一匹黑馬

行止並用，可以說是反佐法之一，屬於反治法——“塞因塞用”一類的一種療法。

在一個方劑中，同時使用一行一止兩類功能相反的藥物，表面看來，似乎矛盾，但實院上它們在相反相成的過程中，發生了另一種開合相濟的新功能，而起到“通則不痛”或“化瘀活血”的療效。

我在臨床上，對於瘀血頭痛、眼結合膜下出血等疾患，經常運用這種療法，把行血的紅花、丹參與止血的棕炭並用為主，再隨證加味，進行施治，取得較滿意的止痛或化瘀療效。

本證以外傷（包括腦震盪後遺症）及肝火上衝，遷延日久，以致氣行不利、絡道不通而引起者佔多數。

患者頭部常感脹悶，時覺刺痛，或髮際周圍以上，沉重脹痛，如壓巨石；氣候突變，或情志不暢，尤覺加劇，以手按之，或用冷、熱外敷，不得緩解。

×××，男，延安人。

頭痛四五年，在縣、地區醫院及西安××醫院檢查並治療過，均診斷為腦震盪後遺症——頭痛。

患者於數年前，曾因故摔傷頭部，昏迷半天，經搶救省人事後，隨感頭部（頭後部及巔部）脹痛，並時覺刺痛。幾年來，痛無虛日，每遇情志不暢，疼痛更為加劇。

1971年秋，借來探親之際，前來就診，訴頭痛如前，脈細而澀，舌質微紫。證屬外傷瘀血頭痛，治以本法。

藥用：紅花9克，丹參12克，棕炭9克，菊花12克，勾丁（後下）12克，羌活9克，藁本9克，香附12克

水煎服。

複診：連服三劑，脹痛均減。以原方略作加減，但主藥（紅花、丹參、棕炭）沒有變更，續服6―7劑，脹痛消失。

×××，女性。頭痛三年有餘，經××醫院檢查，原因不明。

訴髮際周圍以上沉重脹痛，左側尤甚。劇痛時，則目不欲睜，性急易怒，不寐食少。氣候稍冷，或心情不舒時，痛亦加劇，雖拳捶熱敷，不能稍緩。脈象沉弦而數，舌尖稍紅。

診為：肝火上衝，久則氣行不利，絡道不通，血苑於上，升降失宜而導致頭痛。

故稍怒則火更升，遇冷則滯（瘀）尤甚，痛遂加劇。治宜化瘀，仍用本法，兼以平肝，使火不再繼續上衝。

以紅花、丹參、棕炭為主，加菊花以除熱，勾丁以鎮靜，羌活以舉之，白芍以平肝洩火。連服5―6劑，疼痛基本消失。

後因外出，適逢風雪，又感微痛，恐怕復發，又來複診。守原方，增加白芍用量，復益香附以行氣，繼服數劑，脹痛全愈。

1967年8月2日，我母（時年已近八旬）初感二目乾澀，癢而微痛，一夜之後，突然紅絲赤脈或疏或密地佈滿白睛，上半部色呈紅紫，下半部卻現深紫，右眼更甚，磨澀難睜，羞明流淚，“肉輪”正常，脈弦數。進活血行氣清熱之劑二付，不效。

乃就診於××醫院，診為結合膜下出血，並雲：“已出之血不易很快消失，不如待其自行吸收。若不繼續出血，半月左右可漸消失。”

但患者因磨擦羞明，不能勞動，心情煩躁，頗感不安。遂用“行止並用法”以通絡化瘀，並止出血，佐以祛風鎮靜，略兼補血之品。

藥用：紅花6克，丹參9克，棕炭9克，菊花9克，勾丁（後下）9克，殭蠶6克，當歸9克

於8月6日午後煎服一劑，次日中午瘀消過半；又進一劑，即獲全愈。

這個“行止並用法”，因其相反相成起到另一種新的功效。故在某些情況下，有時用它，似比相使、相須的療效較著。

從給我母治療結合膜下出血一證，觀察到它在外部化瘀的表現，如此之快，因而聯想到，對內部瘀血也會起到類似的功效。於是，個人常用於治療瘀血性頭痛，也多獲得較好的療效。

三七價值較為昂貴，為了提高療效，減輕患者負擔起見，在“化瘀、止痛”方面，如用三七時，可否以紅花配棕炭代替；紅花、棕炭，不但藥價低廉，而且藥源豐富。

僅特提出，尚希進一步研討。

1973年4月寫