眾所周知，我國高血壓人群龐大，其中每三個成年人中就有一位高血壓患者。一旦確診高血壓後，就需要進行積極干預，否則血壓波動幅度較大，會損害機體靶器官。如果通過改善生活習慣和生活方式後，血壓仍然不能得到有效控制，就需要進行藥物治療。目前臨床上，常用的一線降壓藥物主要有五種，包括以卡託普利為代表的ACEI類，以呋塞米為代表藥物的利尿劑，以普萘洛爾為首的β受體阻滯劑，以硝苯地平為首的鈣通道阻滯劑，以及以氯沙坦為代表藥物的AT1受體拮抗劑。而今天重點介紹的是降壓藥物家族內的“新貴”奧美沙坦酯。那麼，相對於厄貝沙坦，奧美沙坦酯有哪些優勢呢？

一、起效更快

奧美沙坦酯吸收進入體內後，大約1-2小時即可達到血藥濃度峰值，且藥效能夠持續24小時，一天只需要服用一次，患者依從性更好。氯沙坦服用後1小時血藥濃度可達峰值，但該藥物需要經過CYP450酶的代謝生成活性代謝產物。該藥物半衰期較短，只有6-9小時，降壓作用消失快。達到最大藥效需要3-6周。

二、降壓作用更強

奧美沙坦酯與AT1受體呈現不可逆結合，而氯沙坦則是以可逆的方式結合。即奧美沙坦酯與AT1受體的親和力更強，因此降壓療效強於氯沙坦。有研究表明，每天服用20-40毫克的奧美沙坦酯與每天服用50-100毫克的氯沙坦，都能夠有效地起到降壓作用，但治療4周後收縮壓和舒張壓與基線相比，奧美沙坦酯明顯優於氯沙坦。

三、相互作用更小

奧美沙坦酯不經過細胞色素CYP450同工酶的代謝，因而與經過該酶系統代謝的藥物，CYP450酶的抑制劑或者誘導劑幾乎不發生相互作用。而氯沙坦則是需要經由肝藥酶CYP2C9和CYP3A4的代謝，生成其活性代謝產物E3174.

四、護心腎

眾所周知，沙坦類藥物具有保護心臟的作用。很多高血壓的患者可能同時伴有心室肥厚的情況，而服用沙坦類藥物，能夠逆轉心室重構，進而起到保護心臟的作用。有研究表明，血管緊張素Ⅱ會通過血流動力學效應產生腎臟損害。而奧美沙坦酯能夠通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，進而對腎臟起到保護作用。

五、改善男性性功能

研究表明，患有高血壓患者的男性普遍具有勃起功能障礙，是普通男性患者的2倍。而奧美沙坦酯能夠通過改善陰莖的重構和降低外周阻力的作用，進而起到改善男性勃起功能障礙的作用。