近日，有家長向浙醫在線求助，提出了男孩的“難言之隱”。
我們把家長的問題請教了浙江省中山醫院泌尿外科主任劉淵副主任醫師。
隱匿性陰莖並非“小雞雞”短小
而是肉膜發育異常所致
劉淵主任說，隱匿性陰莖主要是依靠臨床表現和體格檢查。其特點是陰莖外觀短小，呈鳥嘴狀或菸斗狀，常合併包莖或包皮過長，臨床上有時又分“假性”和“真性”兩種。
“假性”隱匿性陰莖，一般和肥胖有關，也是門診中最常見的。肥胖兒童腹部、會陰部脂肪堆積，導致一部分陰莖“藏”在體內。當脂肪組織減少或在青春期發育成熟後，陰莖多可恢復到正常狀態。
“真性”隱匿性陰莖，是肉膜發育異常、陰莖皮膚髮育不良、嚴重包皮口狹窄、局部瘢痕牽拉等所致。富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜，有時還形成索條狀物，那麼這些發育異常的筋膜和索條就將陰莖拽在會陰部的皮膚裡；瘢痕的牽拉限制陰莖外伸。
“隱匿性陰莖並非真正的‘小雞雞’短小，用手牽拉陰莖或向後推擠至陰莖根部，可以看到正常陰莖體的顯露，且勃起長度和同齡孩子基本一樣，只不過是部分陰莖回縮看起來短小。家長可以在溫暖環境，如洗浴後，觀察孩子陰莖勃起的長度。”劉主任表示。
“真正的陰莖短小，是指長度小於同齡人平均長度2.5個標準差及以上。陰莖短小主要和疾病因素相關，如假兩性畸形、先天性發育異常，先天性睪丸發育不全等。這些情況要早發現早干預，針對不同病因進行內分泌治療或手術治療。”
根據這個家長的描述，孩子偏瘦，劉主任排除了“假性隱匿性陰莖”，建議她帶孩子到專科門診查體明確。
隱匿性陰莖要儘快手術嗎？
和包皮過長又有什麼區別？
“診斷為真性隱匿性陰莖的，有的可以到青春期發育後再考慮手術。但是，如果孩子合併包莖且出現反覆性包皮炎或尿道炎等感染，又或者出現不能站立排尿等困擾，以及影響孩子心理健康等情況，需要儘早手術。”劉淵主任說。
劉主任門診中就碰到過一個隱匿性陰莖的7歲男孩。
因露出的陰莖過於短小，孩子站立排尿時常會尿溼褲子，不止影響了日常生活，同學還嘲笑他的“小雞雞”只有一點點，對他造成了社交困擾。後來通過手術，孩子的“小雞雞”正常了，迴歸了正常生活。
“有些家長容易把隱匿性陰莖和包皮過長或包莖混淆。近些年，帶孩子做包皮手術的家長很多，建議家長一定要到正規醫院請醫生評估，不要急著把包皮切掉。”劉主任說，過早切除包皮，日後需要做隱匿性陰莖手術時，容易出現缺少足夠包皮組織而影響手術的情況。
對於單純的包皮過長，劉主任表示，日常要注意清潔，經常把孩子的包皮翻出來洗一洗，包皮過長或包莖也可以趁著暑假做包皮手術。
暑假臨近，帶著孩子來劉淵主任門診諮詢、預約做包皮手術的家長已經明顯增多。家長多是關心“到底要不要割包皮”、“哪種手術方式更合適”等問題。
對此，劉主任表示，首先需醫生查體明確。再者，隨著手術器械的改善，目前多采用包皮切割吻合器術。一次性切割縫合完成，手術時間僅3-5分鐘，術後不需要再次前往醫院拆線，縫釘基本會自行脫落。同時結合中藥特色，降低切面出血，促進消腫及創面癒合，降低包皮手術帶來的不適感。
隱睪會影響成年後生育功能
及增加癌變率等
6個月後一定要積極干預
對於小兒泌尿系統疾病，劉主任提醒另一種情況也要留意，就是“隱睪”。劉淵主任說，該病在早產兒中發病率較高，約60-70%；如果是足月兒，發病率在1%-4%。
“隱睪也要重視。孩子在發育過程中，睪丸有個逐漸下降的過程。一般在6個月時，睪丸下降到陰囊。超過6個月，睪丸自然下降的概率很低，這時，一定要到正規醫院進行治療。”劉主任說，目前首選激素藥物治療，部分孩子通過藥物治療能下降至陰囊內。若還不能恢復，則需進行手術，且越早越好。
“睪丸承擔著分泌雄激素和產生精子的重要職責，若不及時干預，會影響孩子成年後的生育功能，另發生睪丸腫瘤的概率也會增高。”劉主任強調。
歡迎加入“泌尿外科-浙醫在線病友會”
5月23日下午3點-4點
劉淵主任病友群答疑
“孩子是不是隱匿性陰莖”、“什麼年齡做包皮手術適合”，如果您有小兒或大人泌尿系統方面的疑問，或者是有尿路結石、腎結石、前列腺、尿頻、尿失禁等方面的疾病諮詢，歡迎掃碼加入“泌尿外科-浙醫在線病友會”。
5月23日下午3點-4點，劉淵主任將做客病友群在線答疑。
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