成年人牙齒鬆動、過早脫落的罪魁禍首是它！再不注意小心牙齒“掉光”

齲齒俗稱蛀牙、蟲牙，是一種在細菌、飲食等多種因素作用下，導致牙齒硬組織被破壞的疾病。

10人9齲齒，齲齒患病率非常高，它與腫瘤、心臟病在全世界患病率排行前三。

從齲病發展到牙齒脫落有一個漫長的發病過程，先後會經歷淺齲——中齲——深齲——牙髓炎——牙髓壞死。

牙齒的結構從外到內依次是：牙釉質（淺齲）、牙本質（中齲）、牙骨質（深齲）、血管神經。

如果齲病只發展到最外面的牙釉質（淺齲），牙齒表面可能有發黑的現象，但一般不會引起不適症狀。此時去醫院接受治療，只需要把表面發黑的腐質和軟化的牙釉質清除，再用樹脂補上即可。

如果齲齒早期沒有得到重視，齲病就會從牙釉質發展到牙本質（中齲）甚至牙骨質（深齲）快接近神經的部位，此時患者會出現遇冷、熱刺激時敏感，食物殘渣填充齲洞時疼痛，這時如果去醫院接受治療，依然有可能保留活髓。

但是如果患者依然沒有接受治療，齲病就會進展到血管神經，導致血管神經發炎充血，患者會感受到劇烈的疼痛，這就是牙髓炎。

牙髓炎一旦發病，疼痛會非常劇烈。因為牙髓處於一個密閉的空腔裡，而牙髓一旦發炎就會有組織液滲出，滲出的組織液出不去，會導致患者劇烈疼痛，此時需要開髓引流。

開髓後如果發現牙髓神經已經爛掉或者壞死了，需要進行根管治療。根管治療是先把壞死或發炎的神經清理掉，再用充填材料填充。由於根管治療的牙齒不再有神經營養，所以還需要戴一個保護性的牙冠，一般是烤瓷冠或全瓷冠。

齲齒從淺齲發展到中齲、深齲、牙髓炎甚至牙髓壞死是一個漫長的過程，如果定期進行口腔檢查，在早期淺齲的時候進行填充，就不會繼續往下發展。但是如果患者牙齒疼痛了卻不去醫院治療，齲齒會繼續向下發展，最終就會導致牙髓炎、牙髓壞死或者根尖發炎，如果還繼續發展，牙髓壞死之後牙齒會劈裂變成殘根，就只能拔掉了。

包饒牙齒的牙周組織有牙槽骨、牙周膜、牙齦，一旦牙周組織發炎，不是侵犯一顆牙，而是同時侵犯所有的牙齒。牙齦、牙周反覆的發炎，會導致牙槽骨吸收、牙周膜加深、牙根外露。

一旦身體抵抗力下降，牙周炎就容易發病，導致患者出現牙齦腫痛、溢膿、鬆動、咬合無力等表現。

牙周病是一個慢性疾病，目前為止還沒有根治的方法，潔齒、齦下刮治、翻瓣手術等治療手段只能控制不讓疾病發展，不能徹底治癒。因此，牙周炎是導致牙齒缺失最主要的因素，臨床上有的患者三四十歲牙齒就全部鬆動了，無法行使功能。

所以，牙周炎一定要早期重視，早期出現牙齒反覆的出血、牙齒鬆動、牙齦腫脹、溢膿疼痛等表現，就要及早關注，定期到醫院接受潔治、刮治，控制疾病進展。

生活中總有一些意外，碰傷、摔傷太嚴重了也可能導致前牙或後牙的缺失。

有些人先天發育異常，先天缺失一些牙齒如後牙、前牙、前磨牙。

發生在頜骨的惡性腫瘤也會導致牙齒缺失。

對於牙齒缺失，牙周病、齲病是我們可以控制的因素，早期發現，早期治療，就不會發展到牙齒缺失的地步。

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本期《養生大國醫》專家| 李小鳳

專家名片

主任醫師、杭州口腔醫院城西區域集團院長；杭州醫學院存濟口腔醫學院第三臨床學院院長；杭州醫學院校聘教授；中華口腔醫學會鎮靜鎮痛專業委員會副主任委員；中華口腔醫學會口腔修復學專業委員會委員；國際口腔種植學會（ITI）中國分會專家組委員；中華口腔醫學會口腔種植學專業委員會委員。從事臨床工作三十餘年，先後從事口腔內、外科及修復科工作。

擅長領域

種植義齒修復，前牙美容修復，殘根、殘冠保存修復，疑難根管治療，複雜牙體牙列缺損缺失綜合治療（包括咬合重建）。

門診信息

地址：杭州口腔醫院城西院區（西湖區天目山路306號）

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