張錫純這個治血證方,治“創傷性滑囊炎”,也能應手而效

張錫純這個治血證方,治“創傷性滑囊炎”,也能應手而效

中醫書友會
第3521期
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I導讀:張錫純的方劑,都是其臨床實踐所得,補絡補管湯藥味少,本來用治療咳血與吐血的內科疾病。但本篇文章為創新應用,在膝關節骨傷科方面,也取得了很好的療效。


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補絡補管湯臨床新用——創傷性滑囊炎病案
作者/魏奎元、魏麗雲
補絡補管湯載於張錫純《醫學衷中參西錄》,方由龍骨、牡蠣、萸肉、三七組成,具有收斂止血、祛瘀生新、彌補肺胃破裂血管脈絡之功能,乃張氏專為吐衄咳血證所設。筆者於臨床以此方用治其他出血之證,亦收佳效。
曹某,男,52歲。1994年3月6日診。

4月前左膝部因扭捩受撞而生積液腫脹,當地醫院診斷為左膝關節創傷性髕上滑囊炎,先後給予臥床休息、反覆抽液加壓包紮等保守治療,未效。後行膝部手術1次,術後半月即再次復發,復行保守治療仍無好轉而來診。

左膝關節上方髕上囊部膨隆,積液明顯,按壓痠痛,膝關節屈伸活動受限,浮髕試驗(+)。行積液穿刺檢查,肉眼見積液呈黯紅色,鏡下見關節液內有大量分解之紅細胞。膝關節攝片檢查未見明顯骨性異常。

患者一般情況可,舌淡紅略紫、苔薄白,脈略弦澀。綜合病史檢查及體徵,診斷同前。

辨證當屬中醫血證範疇。給予一次抽淨積液加壓包紮患處,予張氏補絡補管湯原方治之,處方:
補絡補管湯

龍骨30g(先煎),牡蠣30g(先煎),萸肉18g,三七粉5g(沖服)。每日1劑。連服5劑。

去除膝部外縛,未見積液腫脹復生。囑以休息調養為要,竟此告愈,至今未曾再發。

按:創傷性滑囊炎(亦稱滑膜囊炎)為傷科病症,多因旋轉撞擊等外界暴力因素作用,滑膜撕裂破損致使滲出(滲液或滲血)增多而發生。臨床通常採取休息、抽液並加壓包紮等保守處理即可獲效。

此例膝部受撞滑膜傷損較重,傷後雖經多次保守乃至手術治療,由於一直未能有效制止滑膜破裂出血這一重要病因,故久治不效。

補絡補管湯既能愈吐衄咳血之肺胃血管破裂,亦當能愈軀體他處之血管脈絡破裂,故於常規處理同時,以此方原方治療,龍骨、牡蠣、萸肉收斂止血,彌補破裂血絡;三七相伍,止血活血而不留瘀。機理相合,藥中肯綮,故應手而效。

附:《醫學衷中參西錄·補絡補管湯

治咳血吐血,久不愈者。

生龍骨(一兩,搗細) 生牡蠣(一兩,搗細) 萸肉(一兩,去淨核) 三七(二錢,研細藥汁送服)

服之血猶不止者,可加赭石細末五六錢。

一婦人,年三十許,咳血三年,百藥不效。即有愈時,旋復如故。後愚診視,其夜間多汗。

先用龍骨、牡蠣、萸肉各一兩煎服,以止其汗。一劑汗止。再服一劑,咳血之病亦愈。自此永不反覆。

後又治一少年,或自日,或浹辰之間,必吐血數口。浸至每日必吐,屢治無效。其脈近和平,微有芤象。亦治以龍骨、牡蠣、萸肉各一兩,三劑而愈。

張景嶽謂∶“咳嗽日久,肺中絡破,其人必咳血。”西人謂∶胃中血管損傷破裂,其人必吐血。

龍骨、牡蠣、萸肉,性皆收澀,又兼具開通之力(三藥之性詳既濟湯來複湯與理鬱升陷湯清帶湯下),故能補肺絡,與胃中血管,以成止血之功,而又不至有遽止之患,致留瘀血為恙也。又佐以三七者,取其化腐生新,使損傷之處易愈,且其性善理血,原為治衄之妙品也。

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版權聲明
•文章來源《江蘇中醫(1997年)》丨作者/魏奎元、魏麗雲丨薦稿/張春雲校對/李默玄編輯/居業、十三
本文版權歸權利人所有。僅供學習交流,請勿隨意試藥。

 

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