經常有粉絲給我留言，問苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平哪個好？該如何選擇？今天就來給大家做個統一的回覆。

首先我們來簡單介紹一下氨氯地平這個藥，氨氯地平可以逆轉左心室肥厚、改善冠狀動脈的血流量，解除冠狀動脈痙攣，增加心肌細胞的供血量和供氧量，減少心肌耗氧量，降低尿蛋白，保護腎功能，改善胰島素抵抗，適用於合併冠心病、心絞痛、腎功能受損以及血糖異常的高血壓患者。

那麼苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平有哪些區別呢？

一降壓作用：苯磺酸氨氯地平是右旋氨氯地平和左旋氨氯地平的等量混合物，比如5毫克的氨氯地平裡面包含了2.5毫克的右旋氨氯地平和2.5毫克的左旋氨氯地平，左旋氨氯地平的降壓作用大約是右旋氨氯地平的1000倍，是氨氯地平的兩倍，也就是說2.5毫克的苯磺酸左旋氨氯地平和5毫克苯磺酸氨氯地平的降壓作用相當。

二對心血管的保護作用：這兩個藥除了能夠控制血壓之外，而且對血管內皮功能還具有一定的保護作用，但研究發現，苯磺酸氨氯地平對心血管的保護作用更強一些。

三不良反應：氨氯地平常見的有頭痛、頭暈、面色潮紅、心悸、牙齦增生和下肢水腫等等不良反應。主要是由右旋體引起來的，而臨床研究也證實了，服用苯磺酸氨氯地平的患者不良反應的發生率要明顯高於服用苯磺酸左旋氨氯地平的患者，也就是說苯磺酸左旋氨氯地平副作用的發生率要相對低一些，不過這並不是絕對的，有個體差異，也就是說不良反應的發生是因人而異的。

四半衰期：藥代動力學結果顯示，左旋氨氯地平的消除半衰期為49.6小時，而右旋氨氯地平為34.9小時，所以藥效可以持續很長時間，一天只需要吃一次，就能夠起到平穩降壓的作用，即使偶爾忘記服藥，血液中藥物還能維持一定的濃度。但是並不建議高血壓患者隔天服用，因為隔天吃一次，血液中的藥物濃度肯定也會下降，血壓呢也就難免會產生波動，血壓波動越大，腦卒中、心梗、心絞痛等心血管疾病的發生風險也越大。所以降壓藥應該每天服用一次，並且在相對的固定時間服用。

總的來說這兩個藥在臨床上沒有絕對的禁忌症，適合大多數的高血壓患者服用，如果服用苯磺酸氨氯地平不良反應大，可以在醫生的指導下考慮改用苯磺酸左旋氨氯地平，對於合併冠心病、腎功能損害等心血管疾病的高血壓患者，苯磺酸氨氯地平可能更為合適一些。如果一定要給出二選一的標準，可以說是沒有一個絕對的答案，不管選擇哪一種降壓藥，只要能夠把我們血壓一天24小時都能控制到正常平穩的水平，而且不良反應少，我們就選這樣的藥。