治療糖尿病，“扶陽第一藥”有奇效

甄某，男，56歲，求治于吉隆坡。患糖尿病已五六載，數年來遍治無效。切脈浮遲，尺不應指。面色黧黑，枯槁無光，腰痠足軟，食慾不振，皮膚痕癢，乾澀灰白，精疲力倦，兩目無神，睡不安寧，氣不相接，腰圍瘦減，雙足日腫。乃以金匱腎氣丸投之。

3劑後精神較好，食慾稍振，夢寐已酣。復以黃芪、黨參、巴戟天、枸杞等或調其氣，或益其陽，酌情增減，炮附子增至六兩。10劑後精神大振，已能持續8小時工作。黧黑之面色漸脫，乾澀之皮膚漸潤。再10 劑，除糖尿尚有少許外，一切難病悉除，容光煥發，體重日增，判若兩人。

囑其每週服藥2劑，並用八片附子燉肉以調輔，一月後減為每週1劑，肉類如常燉食。至是則腰圍日增，裳見其狹；足腫漸消，履覺其寬也。一別二月，再見則兩頰豐益，神采勝常人。（譚述渠治案）

案中所稱“八片附子”系名醫陳伯壇先生遵古法炮製附子，選用四川產附子，先將附子以薑湯洗淨，每個用泥封煨，後切為八片；再用薑湯浸過焙乾，拔去毒性，多用無礙。至於倡導附子燉肉以調輔，自有其意義，讀者當分析判處。

王某，女，55歲。糖尿病多年，尿化驗：蛋白（+++），尿糖（+）。雖是夏季，仍用頭巾包裹頭部，遇風則頭痛。面色晦黯，腰痛耳鳴，四肢乏力，夜間口乾而渴飲，多飲多尿，飲一溲二，夜寐不安。舌淡胖潤，苔白，脈細弱。證屬腎陽不足，氣陰兩虛。治宜溫腎壯陽，固腎澀精。方用金匱腎氣丸加減：

附子50g（先煎），肉桂10g，熟地黃10g，山茱萸10g，山藥30g，益智仁10g，桑螵蛸6g，黃芪30g，麥門冬15g，澤瀉10g，沙苑子15g。

複診：服藥2劑，夜尿減少為1～2次；服10餘劑，尿量基本正常，化驗尿蛋白（+）；連服上方15劑，尿蛋白、尿糖均陰性。（劉雲珠醫案）

《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證並治》有“消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。患者腎陽虛不能化氣行水，故小便多；陽虛不能化津，津不上承，故口乾渴；頭痛、惡寒皆屬陽虛之證。故用大劑附子溫腎壯陽，佐以肉桂共補命門之火。張景嶽曰：“善補陽者，必於陰中求陽，陽得陰助而生化無窮。”陰陽雙補，腎陽振奮，氣化復常，諸症皆減，藥到收功。

陳女士，47歲，1957年春由澳大利亞來港療病。患糖尿病已有四五年，每食糖後檢測則有，停食則無。切脈細微，尺寸均弱。間有心跳、氣喘、頭痛、難寐、腰背痠楚諸病。

夫人體憑五行之氣而運化，陰陽之和而互衛，陽盛足以消陰，陰盛亦可以消陽。若陰邪偏盛，陽不帥陰而水不化氣，便成下消。能增其陽氣以抵消偏盛之陰邪，水能氣化則溲便自清，糖分亦隨而消失。故仿金匱腎氣法，以桂附八味投之。又因其有心跳、氣喘、頭痛、難寐、腰背痠楚等雜病。乃佐以高麗參、黃芪、龍齒、遠志、棗仁、杜仲等酌情增減，共服30餘劑，尿糖消失，諸雜病亦隨之而愈。（譚述渠治案）

譚述渠先生認為，“仲景腎氣丸一方，世認為治下消之聖方”。譚先生原籍廣東新會，三世名醫至先生而益著，20世紀中葉懸壺香港，名望甚隆，曾任九龍中醫師公會理事長。“少從粵名中醫陳伯壇先生及其猶子仿舟先生遊，見其治虛寒病所用附子一藥，輕者三四兩，重者竟達十兩外”，遂傳承其學，重視陽氣，擅用附子，以治高血壓、心臟病、中風病等虛寒證，馳譽於國際。因其所用真武、四逆湯等，附子每劑常用至六兩、八兩，而有陳氏遺風，港九人士多以“附子先生”“譚大劑”稱之。