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中醫書友會第3523期
每天一期，陪伴中醫人成長
I導讀：對於高血壓疾病的認識，我們常常只重臟腑而忽視經絡，本文葉柳忠老師將從陽經病、陰經病、二級病機的三維角度入手，全面解讀高血壓疾病的辨治。
所謂陽經病，指的是涉及陽經循行路徑及陽經氣化功能失調的病症。
對於高血壓疾病涉及的，主要就是外風的侵襲。它裹挾著寒邪、溼邪、熱邪等其他的外邪入侵到我們人體。根據我們身體的經絡狀態，以及不同外邪對於不同陽經的親和性，會導致不同經絡的堵塞，從而導致血壓升高。
這裡面最容易引發血壓升高的，一個是少陽經即膽經、三焦經；還有太陽膀胱經，同時膀胱經出現問題時，往往會合並一些經絡循行所過部位的一些症狀，比如頭頸痛腰背痛。另外大腸經和胃經也是我們要考慮到的經絡。
那對於一些發病很急的，尤其是一些血壓今早還好好的，也沒有任何的情緒刺激，也沒有什麼其他的一些身體狀態的問題，突然一下升高的時候，我們就要考慮陽經受病的問題了。
所謂陰經病，指的是涉及陰經循行路徑及陰經氣化功能失調的病症。它涉及到的就是我們體質的一些問題。常見有以下幾種情況：
第一就是肝陰血虛，因為肝陰血虛不能濡養肝木，它的陽氣就會容易亢盛，從而引發血壓升高。
第二是脾虛，它不作為高血壓病的一個直接病因，但是它間接的導致膽降不足，以及引發痰飲水的這些病理產物，瀦留在身體內，也會影響到我們舒張壓。而且這一類型的高血壓病，相對來講西藥降壓的效果都不太好。
對於陰經病，往往是那些慢性的、病程很長的。多數來講都會合並其他的一些問題。比如跟心肝有關聯的，多數會合並一些情緒、睡眠障礙；如果是腎陰不足的話，可能就會帶一些潮熱盜汗，甚至一些更年期的症狀；跟脾有關係的，就會出一些代謝的問題、消化的問題，或者水腫。
所謂二級病機，是指因衛、營氣運行及功能障礙引起的病理產物堆積。如痰、飲、水溼、瘀血等。
它是血壓升高的很重要的一個病機。尤其要注意的就是水飲這一類的病，它往往會導致我們的水液瀦留。
很多時候，建議大家可以把西醫的病理好好的研究一下，因為我們在看西醫病理的時候，如果把它帶入到我們中醫的病機的認識裡面，會得到一些很多很重要的啟發。
比如就高血壓而言，對於舒張壓來說，它更多反應的是外周的血管的壓力。那什麼樣的因素能引發外周的血管壓力升高呢？
首先水飲，因為水它有一個擠壓的作用，它就會導致外周血管周圍的壓力升高。另外，情緒上的緊張壓力，它也會導致外周小血管收縮。那麼還有可能是外寒，它也有可能導致這種小的血管收縮，從而引發我們的舒張壓的升高。
那麼你要從西醫的角度去理解的話，包括陽經病、陰經病以及二級病機的一些病機，它都能找到一些對應的解釋，也是很有意思的一個視角。
說回二級病機，對於痰和水飲，這裡給大家的一個小的提示，就是要重視陰陵穴和豐隆穴這兩個穴位。它們是在診斷和治療水飲病時，能夠起到精準診斷、快速見效的兩個很重要的穴位。
如果病人高血壓同時合併有頭暈目眩、面色㿠白虛腫的，或者你可以見到一些色斑，就是那種水飲斑。同時舌象明顯的胖厚、滑膩。而且脈象，特別是中取的時候是一種很明顯的滑象，咱別忘了這裡面肯定存在一定的水飲病機。就可以到這兩個穴位進行診查和治療。
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