29歲的王女士在有著一份不錯的工作，趁年輕拼事業，加班是常事，飢一頓飽一頓，不規律的快節奏讓她無暇顧及自己的胃。
每當夜深人靜時，胃部隱隱作痛，噯氣泛酸常攪得她無法安歇。
這樣的日子持續了兩個月，一次在工作中胃部抽痛，終於讓她無法忍受，來到了杭州市紅十字會醫院消化內科陳凍伢副主任醫師的專家門診。
年紀輕輕患上胃癌
得知結果猶如晴天霹靂
陳主任詳細詢問病史，結合體格檢查，建議王女士進行胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測。
“我這麼年輕，平時就一點不起眼的小症狀，非得做胃鏡嗎？”王女士一開始猶豫不決，聽說胃鏡檢查很痛苦，有點打“退堂鼓”。
陳主任笑著寬慰道：“胃鏡檢查是發現上消化道疾病的最直觀手段，而且現在有無痛胃鏡，睡一覺檢查就做好了。”
王女士點點頭，同意配合檢查。她先做了C14呼氣試驗，顯示為陰性。
緊接著，陳主任在胃鏡檢查中卻查出了大問題！乍一看，周女士的胃黏膜光滑紅潤，蠕動好，胃鏡下並沒有發現幽門螺桿菌活動的痕跡。
但當陳主任將鏡頭靠近胃竇小彎區觀察時，卻發現整個光滑無瑕疵的胃竇區域卻出現兩處不那麼協調的“糜爛灶”。
果然，兩處病灶在放大胃鏡下“無所遁形”，提示“未分化/低分化癌”。隨後的病理檢查也驗證了內鏡診斷：低分化腺癌，部分為印戒細胞癌。
“我？癌症？”得知結果的王女士猶如晴天霹靂，久久無法相信現實如此殘酷。
經內外科專家共同研討治療方案，王女士接受了根治性手術治療。不幸中的萬幸，胃癌被陳主任用胃鏡早期發現和診斷，手術病理提示癌腫尚處於早期，沒有淋巴結轉移。
胃印戒細胞癌
是怎樣的“藏匿”高手？
胃印戒細胞癌好發於中青年人群，女性多於男性，其發病原因尚不明確，可能與生活與飲食習慣及遺傳等有關。
一些研究認為，該病好發於年輕女性，可能和青年女性的雌激素代謝旺盛有關。
胃印戒細胞癌非常善於偽裝，有時候胃鏡都難發現，因為它一開始不在胃黏膜表面作亂，而是在黏膜下方悄悄生長甚至發生浸潤，可能表面一點點的糜爛，底下已經很晚期了，甚至有不少醫生也會被其迷惑。
胃印戒細胞癌如果能早癌發現並切除，患者有較多的機會長期生存；等到中晚期，癌細胞會使胃攣縮，變得僵硬，形成“皮革胃”，甚至突破胃壁直接蔓延到腹膜或鄰近器官，不僅會增加患者的痛苦、治癒的希望也較為渺茫。
感染幽門螺桿菌是胃癌罪魁禍首
陳凍伢介紹，像王女士這樣年輕的胃印戒細胞癌在臨床上碰到的比例並不高。可有一類疾病讓全球50%的人得病，才是胃癌的罪魁禍首！它就是幽門螺桿菌。
幽門螺桿菌被世界衛生組織劃定為I類致癌物，證實與慢性胃炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎甚至胃癌有著密切的聯繫。據權威數據顯示，95%以上的胃癌患者被檢出患幽門螺桿菌感染。
“幾乎所有的幽門螺桿菌感染都會引起胃炎，出現腹脹、消化不良、反酸、腹痛等症狀。所以，千萬不能忽視胃部的小症狀！”陳凍伢強調說，根除幽門螺桿菌可以降低罹患胃癌風險。
雖然幽門螺桿菌危害諸多，但真正發展到胃癌的比例才1%，因此也不必過度恐慌，及時檢測，儘早治療。
早期的消化道腫瘤往往沒有特別的症狀，胃腸鏡檢查是早期發現和診斷消化道腫瘤的最佳方法。
《胃癌診療規範（2022版）》指出，符合以下任意一條者，不管有無症狀都要行胃鏡檢查：
1、年齡大於40歲，男女不限；
2、胃癌高發地區人群；
3、幽門螺桿菌感染者；
4、既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病患者；
5、胃癌患者一級親屬；
6、存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製食品、吸菸、重度飲酒等）。
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橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜
通訊員 張弛 陳凍伢
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